目的:探讨类风湿关节炎（RA）患者非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床特征及其相关因素。方法:采用横断面研究入组2015年8月至2021年5月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科并行腹部B超检查的385例RA患者，男性72例（18.7%），女性313例（81.3%）；其中16 ~29岁的患者28例、30 ~39岁的32例、40~49岁的80例、50 ~59岁的121例、60 ~69岁的99例和≥70岁的25例。收集临床资料包括年龄、性别、饮酒史、病程、体重指数（BMI）、腰围、血压、RA疾病活动指标、血生化指标和既往用药，采用logistic回归分析RA患者合并NAFLD的相关因素。 结果:385例RA患者NAFLD的患病率为24.2%（93/385例），其中40 ~49岁、50 ~59岁RA患者中的患病率分别为26.3%（21/80例）和33.1%（40/121例）。RA患者超重和肥胖的比例分别为22.1%（85/385例）和3.6%（14/385例），超重和肥胖的RA患者NAFLD的患病率分别为45.9%（39/85例）和78.6%（11/14例），为正常BMI组RA患者的2.6倍和4.5倍。与非NAFLD组相比，合并NAFLD的RA患者年龄、性别和RA病情特征无明显差异，而代谢性疾病包括肥胖（11.8% vs. 1.0%）、中心性肥胖（47.3% vs. 16.8%）、高血压（45.2% vs. 29.8%）、2型糖尿病（24.7% vs. 12.0%）的比例以及总胆固醇［（5.33±1.31）mmol/L vs.（4.73±1.12）mmol/L］、甘油三酯［TG（1.51±1.08）mmol/L vs.（0.98±0.54）mmol/L］和低密度脂蛋白胆固醇［（3.37±0.97）mmol/L vs.（2.97±0.78）mmol/L］则明显高于非NAFLD组（均 P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，BMI（ OR=1.314）和TG（ OR=1.809）为RA患者合并NAFLD的独立相关因素。 结论:NAFLD可能是RA患者尤其是中年、超重及肥胖的RA患者的常见合并症，其发生可能与高BMI或高TG相关。临床上对于超重、肥胖及血脂异常的RA患者应加强NAFLD的筛查与管理。

类风湿关节炎;非酒精性脂肪性肝病;肥胖

吴滔;邹耀威;马剑达;陈楚涛;张学培;林建子;徐延卉;杨葵敏;张倩;邹瑶瑶;莫颖倩;戴冽

中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科，广州510120

中华预防医学杂志

[1]吴滔;邹耀威;马剑达;陈楚涛;张学培;林建子;徐延卉;杨葵敏;张倩;邹瑶瑶;莫颖倩;戴冽-.类风湿关节炎患者非酒精性脂肪性肝病的特征及相关因素分析)[J].中华预防医学杂志,2022(05):574-582

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