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十二指肠乳头形态对选择性胆管插管的影响
文献摘要：
目的:研究十二指肠乳头形态对选择性胆管插管（selective biliary cannulation，SBC）的影响。方法:回顾性分析2018年1月—2020年1月西北民族大学附属医院消化内科行经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）诊疗的912例胆胰疾病患者的资料，采用Haraldsson 提出的十二指肠乳头形态内镜下分类方法，分析不同十二指肠乳头形态的SBC成功率、预切开率、困难插管率及ERCP术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis，PEP）发生率等指标。结果:86.95%（793/912）的患者十二指肠乳头形态符合Haraldsson 分型中的一种，其中规则型（Ⅰ型）占77.18%（612/793）、小乳头型（Ⅱ型）占10.21%（81/793）、突出或下垂型（Ⅲ型）占8.58%（68/ 793）、皱折或脊状型（Ⅳ型）占4.04%（32/793）。Ⅰ～Ⅳ型乳头SBC成功率分别为98.86%（605/ 612）、90.12%（73/ 81）、88.24%（60/68）和96.60%（28/32），Ⅰ型乳头SBC成功率高于Ⅱ～Ⅳ型乳头（
P均<0.008），Ⅱ型和Ⅲ型乳头SBC成功率比较差异无统计学意义（
P>0.008）。Ⅰ～Ⅳ型乳头预切开率分别为7.84%（48/612）、32.10%（26/81）、50.00%（34/68）和25.00%（8/32），Ⅰ型乳头预切开率低于Ⅱ～Ⅳ型乳头（
P均<0.008），Ⅱ型和Ⅲ型乳头预切开率比较差异无统计学意义（
P>0.008）。Ⅰ～Ⅳ型乳头困难插管率分别为12.42%（76/612）、39.51%（32/81）、58.82%（40/68）和28.12%（9/32），Ⅰ型乳头困难插管率低于Ⅱ型和Ⅲ型乳头（
P均<0.001），Ⅲ型乳头困难插管率高于Ⅳ型乳头（
P=0.004），Ⅰ型与Ⅳ型乳头、Ⅱ型与Ⅲ型乳头困难插管率比较差异均无统计学意义（
P均>0.008）。Ⅰ～Ⅳ型乳头PEP发生率分别为2.61%（16/612）、12.35%（10/81）、5.88%（4/68）和6.25%（2/32），Ⅱ型乳头PEP发生率高于Ⅰ型乳头（
P<0.001），Ⅰ型与Ⅳ型乳头、Ⅱ型与Ⅲ型乳头PEP发生率比较差异均无统计学意义（
P均>0.008）。
结论:十二指肠乳头形态影响SBC。Ⅰ型乳头的SBC最为容易；Ⅱ型和Ⅲ型乳头的SBC较难，且Ⅱ型乳头的SBC需警惕PEP风险。
文献关键词：
胰胆管造影术，内窥镜逆行;十二指肠乳头形态;选择性胆管插管
中图分类号：
作者姓名：
杨杰;张锦华;丁向萍;郭忠;马海文;马万军;马伟林
作者机构：
西北民族大学附属医院消化内科，兰州730030;西北民族大学医学部，兰州730030
文献出处：
引用格式：
[1]杨杰;张锦华;丁向萍;郭忠;马海文;马万军;马伟林-.十二指肠乳头形态对选择性胆管插管的影响)[J].中华消化内镜杂志,2022(06):453-458
A类：
十二指肠乳头形态,Haraldsson
B类：
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AB值：
0.183313
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