目的:观察疏肝调神法针刺联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后抑郁(PSD)的疗效,并探讨其作用机制.方法:将90例PSD患者随机分为针刺+rTMS联合组(30例)、rTMS联合组(30例,脱落1例)和西药组(30例,脱落1例).西药组予草酸艾司西酞普兰片,每次口服10 mg,每日1次;在西药组治疗基础上,rTMS联合组加用rTMS,频率20 Hz,每次20 min,每日1次,每周5次;在rTMS联合组治疗基础上,针刺+rTMS联合组加用疏肝调神法针刺,穴取百会、四神聪、印堂、神庭等,每次40 min,每日1次,每周5次,各组均治疗4周.于治疗前后,观察各组汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,检测各组患者血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)含量.结果:治疗后,各组患者HAMD-17评分较治疗前降低(P<0.01),针刺+rTMS联合组、rTMS联合组PSQI评分较治疗前降低(P<0.01),且针刺+rTMS联合组、rTMS联合组以上指标均低于西药组(P<0.05),针刺+rTMS联合组PSQI评分低于rTMS联合组(P<0.05).治疗后,针刺+rTMS联合组、rTMS联合组MoCA评分及血清BDNF含量较治疗前升高(P<0.01),各组患者血清5-HT含量较治疗前升高(P<0.01),且针刺+rTMS联合组、rTMS联合组以上指标均高于西药组(P<0.05),针刺+rTMS联合组高于rTMS联合组(P<0.05).结论:在西药草酸艾司西酞普兰片治疗基础上,疏肝调神法针刺联合rTMS治疗可以有效改善PSD患者认知功能和睡眠质量,效果优于单纯西药或rTMS联合西药治疗,推测其作用机制可能与提高外周血清5-HT和BDNF含量有关.

卒中后抑郁;针刺;重复经颅磁刺激;5-羟色胺;脑源性神经营养因子

扬州大学临床医学院苏北人民医院康复医学科,江苏扬州225002

[1]尹正录;葛晟;黄灵慧;曹星星;吴家昊-.针刺联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁:随机对照试验)[J].中国针灸,2022(11):1216-1220

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