背景与目的:整形保乳手术(OBCS)是在完整切除肿瘤病变的同时,应用整形技术对乳房进行整形修复,最大限度维持患者术后乳房的自然外形,从而提高患者的生活质量.然而,OBCS属于新兴技术,其效果与安全性的临床证据仍然有限.因此,本研究通过对OBCS与传统的保乳手术(TBCS)治疗早期乳腺癌相关临床指标的比较,进一步明确OBCS的疗效与安全性.方法:回顾性分析2015年1月—2020年1月在河南省新乡市中心医院肿瘤外科行乳腺癌保乳手术226例患者的临床资料和随访记录,其中95例行OBCS(OBCS组),131例行TBCS(TBCS组),对两组患者在手术相关指标、术后并发症发生率、术后乳房美容效果、患者主观满意度以及远期疗效等方面进行对评价.结果:OBCS组缺损修复方式包括腺体推进法47例,乳腺组织腺蒂瓣转位法22例,下蒂倒T形5例,翼状整形9例,腹腔大网膜充填3例,部分背阔肌及周围脂肪瓣3例,背阔肌肌瓣法4例,腹直肌带蒂肌皮瓣转移法2例.TBCS组均采用肿瘤局部扩大切除、残留腺体直接缝合法.OBCS组的手术时间明显长于TBCS组[(136.8±28.5)min vs.(75.2±22.3)min,P=0.002],但OBCS组术中切缘阳性再次扩大切除率明显低于TBCS组(3.2％vs.11.5％,P=0.027).OBCS组切除标本体积明显大于TBCS组[(101.3±12.9)mLvs.(67.6±9.8)mL,P=0.013];OBCS组术后乳房美容优良率明显高于TBCS组(86.3％vs.37.4％,P=0.000);OBCS组患者主观满意率明显高于TBCS组(91.6％vs.44.3％,P=0.000).两组术中出血量、腋窝淋巴结清扫情况、术后并发症发生率、总住院时间、术后局部复发率、无瘤生存率及总生存率,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:肿瘤整形技术应用于早期乳腺癌保乳手术,能够带来更佳的美容效果和更好的患者主观满意度,改善患者生活质量,且不会增加手术并发症和肿瘤复发、转移的发生风险,是值得推荐的一种临床技术.

乳腺肿瘤;器官保留治疗;修复外科手术;美容技术

沈裕厚;岳爱民;尹宏达;琚安栋;郭俊强;齐攀

河南省新乡市中心医院/新乡医学院第四临床学院肿瘤外科,河南新乡453000

中国普通外科杂志

[1]沈裕厚;岳爱民;尹宏达;琚安栋;郭俊强;齐攀-.肿瘤整形技术在乳腺癌保乳手术中的临床应用)[J].中国普通外科杂志,2022(05):577-586

器官保留治疗

肿瘤整形技术,乳腺癌保乳手术,手术中,整形保乳手术,OBCS,完整切除,肿瘤病,应用整形,整形修复,临床证据,TBCS,早期乳腺癌,临床指标,疗效与安全,河南省新乡市,中心医院,肿瘤外科,手术相关指标,术后并发症发生率,乳房美容,美容效果,主观满意度,远期疗效,缺损修复,修复方式,腺体,乳腺组织,转位,翼状,大网膜,充填,脂肪瓣,背阔肌肌瓣,腹直肌,肌带,带蒂肌皮瓣,皮瓣转移,转移法,接缝,缝合,手术时间,术中切缘,切缘阳性,切除率,mLvs,优良率,满意率,术中出血量,腋窝淋巴结清扫,术后局部复发,局部复发率,无瘤生存率,总生存率,佳的美,患者生活质量,手术并发症,肿瘤复发,发生风险,临床技术,乳腺肿瘤,修复外科手术,美容技术

0.300834