目的:分析不典型原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)磁共振成像(MRI)表现及其误诊原因，探讨常规MRI征象联合最小表观弥散系数值(ADCmin)及磁共振波谱(MRS)成像特征对不典型PCNSL的诊断与鉴别价值。方法:收集2015年1月至2020年12月连云港市第二人民医院与徐州医科大学附属医院经过临床及病理证实的15例不典型PCNSL患者的临床及影像资料，所有病例均行MRI平扫、增强及扩散加权成像(DWI)检查，3例行MRS检查。观察分析15例不典型PCNSL的常规MRI特征、DWI信号特点及MRS成像特征，对不典型PCNSL的MRI表现及误诊原因进行归纳分析；测量并比较肿瘤实质ADCmin，近、远侧瘤周平均表观弥散系数(ADC)值及对侧正常脑白质平均ADC值，并且探寻不同区域ADC值的变化规律。结果:15例PCNSL中，14例单发，1例多发，共21个病灶。(1)单发病灶位于少见部位：脑表浅部位4例，桥臂1例，小脑半球1例，鞍上1例，第三脑室1例。(2)不典型MRI表现：囊变、坏死病灶5个(5/21)，同时伴有出血1个(1/21)；DWI呈等信号病灶3个，ADC伪彩图呈等低信号；环形强化病灶5个，片状强化病灶3个。(3)多中心生长方式：多发1例，共7个病灶，位于右侧丘脑、基底节及放射冠，呈多发结节样及环形强化。MRS检查示：3例单发病灶均见胆碱复合物(Cho)峰升高，肌酸(Cr)峰降低，乙酰天门冬氨酸(NAA)峰明显降低，2例可见高耸脂质(Lip)峰为第一高峰。肿瘤实质ADCmin，近、远侧瘤周平均ADC值及对侧脑白质的平均ADC值变化趋势呈先升后降抛物线型，分别为：(0.54±0.06)×10 －3 mm 2/s、(1.55±0.10)×10 －3 mm 2/s、(1.45±0.09)×10 －3 mm 2/s、(0.85±0.03)×10 －3 mm 2/s，总体差异有统计学意义( F＝630.570， P<0.001)，两两比较差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:非典型PCNSL易误诊，常规MRI特征分析联合DWI、MRS成像特征及对比肿瘤不同区域ADC值的差异性，有助于对PCNSL的诊断与鉴别，有望提高诊断准确性。

中枢神经系统肿瘤;淋巴瘤，非霍奇金;弥散磁共振成像;磁共振波谱学

耿磊;孙毅;王锐;万金鑫;杨伏猛;汪秀玲;徐凯

连云港市第二人民医院（连云港市肿瘤医院）医学影像科，连云港　222000;连云港市第二人民医院（连云港市肿瘤医院）医学检验科，连云港　222000;徐州医科大学附属医院医学影像科，徐州　221002

中国医师杂志

[1]耿磊;孙毅;王锐;万金鑫;杨伏猛;汪秀玲;徐凯-.不典型原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI表现误诊分析及多模态成像的应用价值)[J].中国医师杂志,2022(11):1649-1654,1660

不典型,原发性中枢神经系统淋巴瘤,误诊分析,多模态成像,PCNSL,误诊原因,征象,表观弥散系数值,ADCmin,MRS,成像特征,鉴别价值,连云港市,徐州,大学附属医院,临床及病理,影像资料,平扫,扩散加权成像,DWI,观察分析,归纳分析,瘤周,对侧,脑白质,单发,桥臂,小脑半球,第三脑室,伪彩,彩图,低信号,多中心,心生,丘脑,基底节,多发结节,胆碱,复合物,Cho,肌酸,天门冬氨酸,NAA,高耸,Lip,抛物线,线型,10 ,mm ,非典型,诊断准确性,中枢神经系统肿瘤,非霍奇金,弥散磁共振成像,磁共振波谱学

0.278979