目的:探讨伊立替康结合XELOX方案对晚期胃癌患者预后及血清CD细胞、miR-34a和let-7i含量的影响。方法:前瞻性选取襄阳市中心医院2015年1月至2020年1月收治的晚期胃癌患者共72例，将72例患者采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组36例。对照组接受XELOX方案治疗，观察组在对照组的基础上联合伊立替康治疗。对比两组患者的疗效、血清免疫水平、血清miR-34a及let-7i含量、毒副反应发生率以及生存周期。结果:观察组客观缓解率为33.33%，显著高于对照组的13.89%( P<0.05)。治疗前两组患者血清免疫水平、miR-34a、let-7i水平差异均无统计学意义(均 P>0.05)，治疗后，两组患者的CD3 +、CD4 +、CD8 +水平显著上升(均 P<0.05)，且观察组患者的CD3 +、CD4 +、CD8 +水平改善程度显著优于对照组(均 P<0.05)。治疗后两组患者血清miR-34a显著上升，let-7i水平显著下降(均 P<0.05)，且观察组血清miR-34a高于对照组，let-7i水平显著低于对照组(均 P<0.05)。在Ⅰ~Ⅱ级不良反应中，以恶心呕吐、白细胞下降居多；对照组和观察组Ⅲ~Ⅳ度白细胞下降发生率分别为5.56%(2/36)和5.56%(2/36)；Ⅲ~Ⅳ度血小板下降发生率分别为5.56%(2/36)和2.78%(1/36)；对照组有1例患者出现Ⅲ~Ⅳ级肝功能异常，观察组有1例患者出现Ⅲ~Ⅳ级恶心呕吐。所有出现不良反应的患者在给予对症治疗后均得到有效缓解，未出现与治疗有关的死亡病例。观察组无进展生存期(PFS)为24.90个月(95% CI：0.469~1.955)，对照组PFS为21.85个月(95% CI：0.512~2.131)，观察组的PFS较对照组显著延长(Log-Rank＝1.357， P＝0.007)。 结论:伊立替康结合XELOX方案治疗晚期胃癌，能有效提升血清miR-34a水平，降低let-7i含量，有效改善患者的免疫功能，且安全性较好。

胃肿瘤;伊立替康;抗肿瘤联合化疗方案;miR-34a;let-7i

湖北文理学院附属医院，襄阳市中心医院肿瘤科，襄阳　441021;湖北文理学院肿瘤研究所，襄阳　441021

[1]汪蕾;龚志敏-.伊立替康联合XELOX方案对晚期胃癌患者预后及血清CD细胞、miR-34a和let-7i含量的影响)[J].中国医师杂志,2022(05):676-681

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