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肝静脉压力梯度对乙肝肝硬化食管胃静脉曲张患者内镜治疗疗效的影响
文献摘要：
目的:探究肝静脉压力梯度(HVPG)对乙肝肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者接受内镜治疗预防再出血的疗效和预后的影响。方法:回顾性纳入复旦大学附属闵行医院(2019年1月至2021年9月， n＝18)及复旦大学附属中山医院(2017年1月至9月， n＝40)收治的乙肝肝硬化食管胃静脉曲张患者58例，均行HVPG测定并接受内镜治疗，分为HVPG≤18 mmHg组和HVPG>18 mmHg组，比较两组患者内镜治疗后2年再出血和生存情况，并进一步行Cox回归，分析影响患者再出血及生存的相关因素。 结果:最终纳入58例患者，分成HVPG≤18 mmHg组35例和HVPG>18 mmHg组23例。首次内镜治疗后的2年随访时间里，共13例(22.41%)发生再出血，其中HVPG≤18 mmHg组4例，HVPG>18 mmHg组9例，HVPG≤18 mmHg组无再出血率显著高于HVPG>18 mmHg组(91.3% vs 68.7%， RR＝3.54，95% CI：1.08~11.60， P＝0.026)；共4例死亡，其中HVPG≤18 mmHg组1例，HVPG>18 mmHg组3例，两组患者的2年生存差异无统计学意义(96.7% vs 86.5%， RR＝4.44，95% CI：0.45~43.58， P＝0.162)。进一步行Cox回归多因素分析，结果提示门静脉血栓( HR＝3.826，95% CI：1.263~11.585， P＝0.018)、HVPG>18 mmHg( HR＝4.243，95% CI：1.290~13.955， P＝0.017)均是患者内镜治疗后2年再出血的独立危险因素。 结论:高HVPG的患者，应充分评估考虑同时接受其他降压力治疗，并在内镜治疗失败后尽早进行治疗转换。
文献关键词：
乙型肝炎;肝硬化;食管和胃静脉曲张;肝静脉压力梯度;止血，内窥镜
中图分类号：
作者姓名：
陈炜;李煜;车莹;陈颖;方青青;陈世耀
作者机构：
复旦大学附属闵行医院（上海市闵行区中心医院）消化内科，上海 201199;复旦大学附属中山医院消化内科，上海 200032
文献出处：
引用格式：
[1]陈炜;李煜;车莹;陈颖;方青青;陈世耀-.肝静脉压力梯度对乙肝肝硬化食管胃静脉曲张患者内镜治疗疗效的影响)[J].中国医师杂志,2022(05):662-666
A类：
B类：
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AB值：
0.166105
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