目的 观察针药结合(小柴胡汤结合调神解郁针法)治疗慢性肾脏病(CKD)2～3b期伴抑郁状态患者的临床疗效.方法 将120例脾肾气虚兼少阳证的CKD 2～3b期伴抑郁状态患者随机分为对照组、小柴胡汤组和针药结合组,每组40例.对照组予常规基础治疗,小柴胡汤组在对照组治疗措施基础上加用小柴胡汤,针药结合组在小柴胡汤组治疗措施基础上加用调神解郁针法,各组疗程均为12周.观察CKD疗效、抑郁自评量表(SDS)疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)疗效,比较治疗前后中医证候积分、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清5-羟色胺(5-HT)、血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平及估算肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白定量值的变化情况,同时进行安全性评价.结果 ①试验过程中,对照组脱落8例,小柴胡汤组脱落4例,针药结合组脱落6例;最终完成试验者102例,其中对照组32例、小柴胡汤组36例、针药结合组34例.②小柴胡汤组、针药结合组CKD疗效、SDS疗效、HAMD疗效优于对照组(P<0.05),针药结合组HAMD疗效优于小柴胡汤组(P<0.05).③治疗前后组内比较,各组中医证候积分减少(P<0.05);组间治疗后比较,小柴胡汤组、针药结合组中医证候积分少于对照组(P<0.05),针药结合组中医证候积分少于小柴胡汤组(P<0.05).④治疗前后组内比较,针药结合组SCr、BUN、eGFR水平及24 h尿蛋白定量值降低(P<0.05),对照组、小柴胡汤组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,针药结合组24 h尿蛋白定量值低于对照组和小柴胡汤组(P<0.05);各组SCr、BUN、eGFR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).⑤治疗前后组内比较,各组血清5-HT、BDNF水平升高(P<0.05);组间治疗后比较,针药结合组血清5-HT水平高于对照组(P<0.05);各组血清BDNF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).⑥试验期间,各组均无明显不良反应发生.结论 小柴胡汤结合调神解郁针法治疗CKD伴抑郁状态疗效满意,可有效改善患者的中医证候及抑郁状态,减少肾功能损伤,其作用机制可能与升高血清5-HT等抑郁调节相关因子水平有关.

慢性肾脏病;抑郁;小柴胡汤;经典名方;针刺;临床试验

罗磊;王嘉琳;宁思思;王婉婷;钟逸斐;李屹

上海中医药大学附属龙华医院肾病科 上海 200032;上海中医药大学附属曙光医院肾病科 上海200120;上海市长宁区天山中医医院内科 上海 200051

上海中医药杂志

[1]罗磊;王嘉琳;宁思思;王婉婷;钟逸斐;李屹-.针药结合治疗慢性肾脏病2～3b期伴抑郁状态患者的临床观察)[J].上海中医药杂志,2022(12):61-67

针药结合治疗,慢性肾脏病,3b,抑郁状态,临床观察,小柴胡汤,调神,针法,CKD,脾肾气虚,少阳证,常规基础治疗,治疗措施,疗程,抑郁自评量表,SDS,汉密尔顿抑郁量表,HAMD,中医证候积分,血肌酐,SCr,血尿素氮,BUN,羟色胺,HT,血清脑源性神经营养因子,BDNF,估算肾小球滤过率,eGFR,尿蛋白定量,安全性评价,试验过程,试验者,试验期,不良反应发生,肾功能损伤,相关因子,经典名方,针刺,临床试验

0.139813