目的 观察中医药膳黄芪猪蹄汤治疗重症糖尿病足坏疽合并重度低蛋白血症的临床疗效.方法 将87例重症糖尿病足坏疽合并重度低蛋白血症患者随机分为治疗组(44例)和对照组(43例).两组均给予常规治疗并配合糖尿病饮食,在此基础上,治疗组口服中医药膳黄芪猪蹄汤,对照组口服复方氨基酸胶囊,两组疗程均为8周.观察临床疗效及创面愈合情况,比较血清营养学指标、常量与微量元素水平、创周皮温、经皮氧分压,以及神经传导速度(CV)、振幅(Amp)的变化情况,并进行安全性评价.结果 ①试验过程中,治疗组脱落2例,对照组脱落1例,最终完成试验者84例,治疗组、对照组各42例.②治疗组、对照组总有效率分别为90.48％、71.43％;两组临床疗效比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).③治疗前后组内比较,两组创面面积缩小(P＜0.05);组间治疗后比较,治疗组创面面积小于对照组(P＜0.05).④随着治疗时间的延长,两组血清营养学指标(白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平)均有不同程度的改善(P＜0.01,P＜0.05),且治疗组的改善情况优于对照组(P＜0.01,P＜0.05).⑤试验过程中,对照组Ca、Mg、Zn、Fe元素水平无明显变化(P＞0.05).治疗4周时与治疗前组内比较,治疗组Mg、Fe元素水平升高(P＜0.05);治疗前后组内比较,治疗组Mg、Zn、Fe元素水平升高(P＜0.01);治疗后与治疗4周时组内比较,治疗组Mg、Zn、Fe元素水平升高(P＜0.01).治疗4周时组间比较,两组Ca、Mg、Zn、Fe元素水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后组间比较,治疗组Mg、Zn、Fe元素水平高于对照组(P＜0.01).⑥试验过程中,两组创周皮温、经皮氧分压均无明显变化(P＞0.05);各观察时点组间比较,创周皮温、经皮氧分压差异无统计学意义(P＞0.05).⑦试验过程中,对照组CV、Amp值无明显变化(P＞0.05);随着治疗时间的延长,治疗组CV、Amp值逐渐升高(P＜0.01,P＜0.05).治疗后组间比较,治疗组CV、Amp值高于对照组(P＜0.01).⑧两组患者均未发生明显不良反应.结论 中医药膳黄芪猪蹄汤治疗重症糖尿病足坏疽合并重度低蛋白血症的疗效满意,可明显改善患者的营养状况及神经功能,提高常量、微量元素水平,促进创面愈合,且无明显不良反应.

糖尿病足;低蛋白血症;中医药膳;黄芪猪蹄汤;托补理论;临床试验

上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管科 上海 200082

[1]李骥;曹烨民;李亚文;陆峰;乐意;赵满忱;许仲佳;杨建飞;祝艳丹-.中医药膳治疗重症糖尿病足坏疽合并重度低蛋白血症的临床研究)[J].上海中医药杂志,2022(05):44-48,67

黄芪猪蹄汤,复方氨基酸胶囊,托补理论

中医药膳,重症糖尿病,糖尿病足坏疽,低蛋白血症,常规治疗,疗程,创面愈合,愈合情况,营养学指标,常量,微量元素,周皮,皮温,经皮氧分压,神经传导速度,CV,Amp,安全性评价,试验过程,试验者,总有效率,疗效比较,创面面积,治疗时间,前白蛋白,血红蛋白水平,Mg,时点,压差,营养状况及,神经功能,临床试验

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