目的 探讨拉莫三嗪与左乙拉西坦联合治疗小儿难治性癫痫的疗效及对患儿血清高迁移率族蛋白1 (HMGB1)、神经节苷脂抗体(GM1-A)的影响.方法 回顾性选择2017年6月-2020年6月在昆明市儿童医院治疗的难治性癫痫患儿120例为研究对象,根据患儿的治疗方案分为对照组和试验组.对照组给予左乙拉西坦片治疗,初始剂量为10～20 mg·kg-1:d-1,每周增加5～10mg:kg-1·d-1,增加剂量至20～40 mg:kg-1·d-1,加量期3～7周,连续治疗6个月.试验组在对照组基础上给予拉莫三嗪片治疗,初始剂量为0.3～0.6 mg·kg-1·d-1,12h服药1次,每周加量0.3-0.6 mg·kg-1·d-1,目标剂量5～10 mg·kg-1·d-1,治疗6个月.观察两组患者的治疗效果,比较治疗前及治疗6个月后两组患儿认知功能、血清炎症因子水平、血清免疫球蛋白水平、血清HMGB1、GM 1-A、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)水平.记录治疗期间患儿不良反应发生情况.结果 试验组总有效率(88.33％)显著高于对照组总有效率(70％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患儿的言语智商、操作智商评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患儿的言语智商、操作智商评分均显著升高(P＜0.05),且试验组升高更显著(P＜0.05);治疗前两组患儿的免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G (IgG)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者的IgA、IgM、IgG水平均显著升高(P＜0.05),且试验组升高更显著(P＜0.05);治疗前两组患儿的GM 1-A、NSE、NPY水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患儿的GM1-A、NSE水平均显著下降(P＜0.05),NPY水平均显著升高(P＜0.05),且试验组改善更显著(P＜0.05);治疗前两组患儿的HMGB-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患儿的HMGB-1、TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均显著下降(P＜0.05),且试验组下降更显著(P＜0.05);两组患儿的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拉莫三嗪联合左乙拉西坦治疗难治性癫痫的治疗效果较好,可改善患儿的认知功能和免疫功能,降低炎症反应,改善HMGB-1、GM1-A水平,并且安全性较好.

拉莫三嗪;左乙拉西坦;难治性癫痫;儿童;高迁移率族蛋白1;神经节苷脂抗体

聂文莎;王惠萍;王左华;龚燕

昆明市儿童医院神经内科,云南昆明650000

药物评价研究

[1]聂文莎;王惠萍;王左华;龚燕-.拉莫三嗪联合左乙拉西坦治疗小儿难治性癫痫的临床研究)[J].药物评价研究,2022(01):111-117

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