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妇科腹腔镜手术中转开腹84例临床分析
文献摘要：
目的:分析腹腔镜手术中转开腹的原因及其影响因素。方法:对青岛大学附属医院妇科2017年8月至2020年8月16 203例腹腔镜手术中84例中转开腹患者的临床资料进行回顾性分析，每例中转开腹患者选取2例单纯腹腔镜手术患者进行对照匹配，将患者分为中转开腹组（84例）和对照组（168例），并分析腹腔镜中转开腹影响因素。计数资料组间比较采用χ
2检验或校正的χ
2检验或Fisher确切概率法。病例对照设计的多因素分析采用条件Logistic回归分析。
结果:妇科腹腔镜手术中转开腹率0.52%（84/16 203）。84例腹腔镜手术中转开腹手术原因依次为：盆腔粘连50.0%（42/84），未预计恶性肿瘤19.0%（16/84），肿瘤过大或形态、位置特殊14.3%（12/84），止血困难7.1%（6/84），子宫肌瘤多发3.5%（3/84），需同时行外科手术3.5%（3/84），膀胱损伤1.2%（1/84），术中发生皮下气肿1.2%（1/84）。两组患者体质量指数、合并症（糖尿病、高血压、冠心病、甲状腺疾病史）比较差异均无统计学意义（均
P>0.05）；中转开腹组患者子宫内膜异位症病史36.9%（31/84）、盆腹腔手术史占比60.7%（51/84）高于对照组［20.8%（35/84）、30.6%（51/84）］（χ
2=7.482、21.42，
P=0.006）。条件Logistic回归分析提示：手术史（
OR=3.979，95%
CI 2.010~7.874，
P<0.001）、甲状腺病史（
OR=15.333，95%
CI 1.087~216.346，
P=0.005）增加中转开腹风险；高血压病史（
OR=0.203，95%
CI 0.067~0.622，
P=0.005）降低中转开腹风险。进一步分析哪种手术类型影响中转开腹，发现剖宫产术（
OR=2.105，95%
CI 1.109~4.351，
P=0.044）、子宫肌瘤剔除术（
OR=11.605，95%
CI 3.306~40.735，
P<0.001）、卵巢囊肿剥除术（
OR=7.914，95%
CI 2.157~21.037，
P=0.002）对中转开腹有影响。
结论:妇科腹腔镜手术中转开腹的主要原因为盆腔粘连，手术史、甲状腺病史是中转开腹的危险因素，其中子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术是导致中转开腹的重要因素。术前应结合患者的病史和病情，选择合适的临床术式，保证患者的安全。
文献关键词：
妇科;腹腔镜手术;开腹手术
中图分类号：
作者姓名：
郭慧丹;季嵘;刘昱;爨晨晓;戴红英
作者机构：
青岛大学附属医院，青岛 266100
文献出处：
引用格式：
[1]郭慧丹;季嵘;刘昱;爨晨晓;戴红英-.妇科腹腔镜手术中转开腹84例临床分析)[J].中国综合临床,2022(06):548-553
A类：
B类：
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AB值：
0.158154
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