目的:探讨内镜超声(EUS)对胰腺囊性病变(PCLs)的诊断价值。方法:回顾性分析2011年1月至2021年12月间海军军医大学第一附属医院收治的211例行至少1次EUS检查且病理诊断明确的PCLs患者的临床资料，记录EUS影像特征、囊液生物化学检验结果以及病理诊断结果。将病变归纳为黏液性病变(导管内乳头状黏液瘤、黏液性囊腺瘤)和非黏液性病变(胰腺假性囊肿、浆液性囊腺瘤、实性假乳头状瘤、胰腺内分泌肿瘤)；恶性病变(胰腺导管腺癌或发现异型细胞及癌细胞者)和良性病变。根据黏液性与非黏液性病变囊液CEA水平、良恶性病变囊液淀粉酶水平绘制受试者工作特征曲线(ROC)，分析囊液CEA及淀粉酶的鉴别诊断效能；比较良、恶性病变患者EUS影像特征及EUS联合液基细胞学、组织病理学的诊断效能。结果:211例PCLs患者中，201例次穿刺获得囊液，其中188例(93.5%)行细胞学检查，确诊33例，确诊率17.6%；41例次穿刺获取组织条行组织学检查，确诊23例，确诊率56.1%。良性病变45例，其中黏液性病变22例，非黏液性病变23例，CEA水平分别为1458.16(19.80，1500.00)、4.40(0.50，341.14)ng/ml，差异有统计学意义( P<0.05)；囊液CEA<10.15 ng/ml诊断非黏液性病变的灵敏度为89.5%(95% CI0.686~0.981)，特异度为66.7%(95% CI0.438~0.837)。胰腺囊性良、恶性病变的囊液淀粉酶水平分别为379.00(50.00，18405.50)、42.0(13.50，340.00)U/L，差异有统计学意义( P<0.05)；囊液淀粉酶>747.50 U/L诊断良性病变的灵敏度为91.7%(95% CI0.646~0.996)，特异度为48.0%(95% CI0.300~0.665)。EUS显示，恶性病变患者病灶囊壁增厚、主胰管扩张及囊内含实性成分的占比显著高于良性病变患者，差异均有统计学意义( P<0.05)，而两组病灶囊壁结节和囊腔内分隔占比差异无统计学意义。EUS联合液基细胞学或组织病理学对恶性病变的诊断准确率达80%。 结论:PCLs囊液CEA水平有助于鉴别诊断黏液性与非黏液性病变，囊液淀粉酶水平可辅助鉴别病变良恶性。EUS联合细胞学或组织学检查对恶性或潜在恶性PCLs的诊断价值高，存在高危因素者建议尽早行EUS-FNA检查。

胰腺;囊性肿瘤;腔内超声检查;内镜超声引导细针穿刺;癌胚抗原;淀粉酶

许艺凡;陈洁;徐灿;安薇;金震东;蒋斐

海军军医大学第一附属医院消化内科，上海　200433

中华胰腺病杂志

[1]许艺凡;陈洁;徐灿;安薇;金震东;蒋斐-.内镜超声对胰腺囊性病变的诊断价值)[J].中华胰腺病杂志,2022(04):283-288

胰腺内分泌肿瘤,内镜超声引导细针穿刺

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