理论基础:目前尚无一份指南既评估了当前医疗实践情况，又提供了镇静、疼痛和谵妄(兼顾神经肌肉阻滞和戒断)诊疗建议。目的:为危重婴儿和儿童建立综合性临床诊疗指南，特别关注七个监护治疗领域，包括疼痛、镇静/躁动、医源性戒断、神经肌肉阻滞、谵妄、PICU环境和早期活动。设计:SCCM 2022版PEDS-PANDEM指南工作组由29名国家级专家组成，2009至2021年间工作组成员通过电话会议和/或电子邮件进行协作(每月至少1次)，以完成指南规划，文献评议以及指南制定，修订和投票。每年SCCM大会期间，全体工作组成员均当面开会报告进展并制定下一步工作策略，最后一次面对面会议于2020年2月举行。整个过程始终遵守SCCM指南制定标准操作程序。方法:工作组内容专家分成若干小组，讨论疼痛/止痛，镇静，耐受/医源性戒断，神经肌肉阻滞，谵妄，PICU环境(家属在场和睡眠质量)和早期活动。小组建立可描述和执行的人群，干预措施，比较和预后(descriptive and actionable population，intervention，comparison，outcome，PICO)相关问题。由一位经验丰富的医疗信息专家建立搜索策略来识别1990年1月至2020年1月的相关文献。小组成员回顾文献，确定证据质量，以"我们推荐"表示强推荐，"我们建议"表示"有条件"的推荐。当间接证据支持获益且风险不存在或较小时，声明为良好临床实践。证据差距得到关注。初步建议由各小组进行审查并在必要时进行修订，之后再由全体工作组成员进行投票表决。有公开或潜在利益冲突的个人在相关条目投弃权票。单独专家意见并不能在证据缺乏时替代证据。结果:PEDS-PANDEM工作组发布了44项推荐(14项强推荐和30项有条件建议)和5项良好临床实践声明。结论:现行指南是关于婴儿和儿童综合重症监护关键内容评估，预防和诊疗的临床实用推荐意见的综合列表。主要关注领域包括：(1)需要使用可靠工具日常监测疼痛，躁动，戒断和谵妄；(2)促进程序化镇静镇痛应用；(3)认识非药物干预对改善患者舒适度和实施综合监护的重要性。

躁动;镇痛;重症监护;昏迷;瞻望;指南;神经肌肉阻滞;预后;疼痛;儿科;方案;镇静

首都医科大学附属北京儿童医院

[1]方伯梁;钱素云-.考虑ICU环境和早期活动的危重患儿疼痛，躁动，神经肌肉阻滞和谵妄临床预防和处理指南(PEDS-PANDEM)-SCCM2022版)[J].中国小儿急救医学,2022(05):377

PEDS,PANDEM,SCCM2022,或电子邮件

早期活动,危重患儿,躁动,神经肌肉阻滞,谵妄,临床预防,预防和处理,医疗实践,戒断,诊疗建议,婴儿,临床诊疗指南,别关,七个,医源性,PICU,工作组,专家组,组成员,电话会议,每月,评议,会期,当面,开会,会报,定下,工作策略,面对面,面会,标准操作程序,止痛,家属,睡眠质量,descriptive,actionable,population,intervention,comparison,outcome,PICO,经验丰富,医疗信息,搜索策略,证据质量,强推,当间,间接证据,证据支持,声明,明为,投票表决,利益冲突,条目,投弃,弃权票,专家意见,项强,重症监护,关键内容,内容评估,推荐意见,列表,日常监测,程序化镇静镇痛,非药物干预,患者舒适度,昏迷,瞻望,儿科

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