目的 观察双歧杆菌三联活菌胶囊联合乌司他丁对脓毒症机械通气患者肠道菌群及外周血核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸酶-1(Caspase-1)的影响.方法 回顾性收集2017年1月-2020年12月重庆市急救医疗中心收治的98例脓毒症机械通气患者为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和试验组,每组各49例.所有患者均予以常规基础治疗,对照组采用乌司他丁注射液治疗,每次静脉滴注1.0×105U,每天3次;试验组在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,口服,每次0.42g,每天2次.两组均在治疗7 d后评估治疗效果.比较两组疗效、机械通气时间、症状改善时间、ICU入住时间、住院时间,分别于治疗前、治疗7 d后检测肠道菌群(双歧杆菌、乳酸杆菌、葡萄球菌)菌含量、黏膜屏障功能指标[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素(ET)]、免疫功能相关指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平及外周血NLRP3、Caspase-1蛋白水平,观察两组治疗期间的不良反应发生情况.结果 试验组总有效率为91.84％,较对照组的75.51％显著升高(P＜0.05).试验组患者机械通气时间、症状改善时间、ICU入住时间、住院时间均显著短于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者肠道双歧杆菌、乳酸杆菌、葡萄球菌含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗7 d后两组患者肠道双歧杆菌和乳酸杆菌含量均显著升高(P＜0.05),葡萄球菌含量较治疗前显著降低(P＜0.05);治疗7 d后试验组患者肠道双歧杆菌、乳酸杆菌含量显著高于对照组,葡萄球菌含量显著低于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者血清DAO、D-乳酸、ET水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗7 d后两组患者血清DAO、D-乳酸、ET水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),试验组治疗后血清DAO、D-乳酸、ET水平均显著低于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗7 d后两组外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前显著升高(P＜0.05),CD8+水平较治疗前显著降低(P＜0.05);治疗后试验组外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著高于对照组(P＜0.05),CD8+显著低于对照组(P＜0.05).治疗前两组外周血NLRP3、Caspase-1蛋白水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗7 d后两组外周血NLRP3、Caspase-1蛋白水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),治疗后试验组外周血NLRP3、Caspase-1蛋白水平均显著低于对照组(P＜0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双歧杆菌三联活菌胶囊联合乌司他丁治疗脓毒症机械通气患者效果显著,可有效缩短患者机械通气时间、症状改善时间、ICU入住时间、住院时间,恢复肠道菌群平衡,提高黏膜屏障功能及免疫功能,调节外周血NLRP3、Caspase-1水平,且安全性高.

双歧杆菌三联活菌胶囊;乌司他丁;脓毒症;机械通气;肠道菌群

陈蓉;刘洪峰

重庆市急救医疗中心急诊科,重庆 400010;重庆市九龙坡区人民医院呼吸内科,重庆 400050

药物评价研究

[1]陈蓉;刘洪峰-.双歧杆菌三联活菌胶囊联合乌司他丁对脓毒症机械通气患者肠道菌群及外周血NLRP3、Caspase-1的影响)[J].药物评价研究,2022(05):957-964

双歧杆菌三联活菌胶囊,脓毒症,机械通气患者,NLRP3,Caspase,核苷酸结合寡聚化结构域样受体,天冬氨酸,医疗中心,常规基础治疗,乌司他丁注射液,静脉滴注,105U,42g,后评估,机械通气时间,症状改善时间,ICU,入住,乳酸杆菌,黏膜屏障功能,二胺氧化酶,DAO,内毒素,ET,CD3+,CD4+,CD8+,治疗期间,不良反应发生情况,总有效率,含量比较,不良反应总发生率,肠道菌群平衡,高黏

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