目的:比较胸中段食管癌采用3种不同放疗体位固定方式的摆位误差，分析不同放疗体位固定方式对锁骨上下区摆位误差的影响。方法:回顾性分析2019年11月至2021年11月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院行调强放疗的73例食管癌患者的临床资料，其中男性56例、女性17例，中位年龄63.6(36.5~85.3）岁。73例患者分别采用3种不同的放疗体位固定方式：胸腹平架上举固定（双手交叉置于额头）组24例、胸腹平架体侧固定（双手置于体侧）组25例和颈胸一体架体侧固定（双手置于体侧）组24例。第1周行锥形束CT 5次，后续每周1次。记录配准前后区域内的左右（ X）方向、头脚（ Y）方向和腹背（ Z）方向的平移摆位误差，测量3种不同放疗体位固定方式的肩锁关节平移摆位误差并分别计算肩锁关节的位置移动幅度 ΔX、 ΔY、 ΔZ和三维空间位移 d。组间两两比较采用独立样本 t检验或Wilcoxon秩和检验。 结果:胸腹平架上举固定组、胸腹平架体侧固定组、颈胸一体架体侧固定组分别共行208、195和195次锥形束CT扫描，3组的平移摆位误差分别为 X方向：（0.19±0.15）、（0.16±0.15）、（0.14±0.14）cm； Y方向：（0.30±0.24）、（0.27±0.22）、（0.21±0.20）cm； Z方向：（0.20±0.14）、（0.17± 0.18）、（0.16±0.17）cm。颈胸一体架体侧固定组在3个方向上的平移摆位误差均小于另外2组，除与胸腹平架体侧固定组在 Y方向的平移摆位误差的差异无统计学意义（ t=0.85， P>0.05）外，其余差异均有统计学意义（ t=-9.85~5.89，均 P<0.05）。3组的肩锁关节的三维空间位移 d分别为（0.24±0.17）、（0.28±0.16）、（0.23±0.13）cm。胸腹平架上举固定组与颈胸一体架体侧固定组的肩锁关节的位置移动幅度Δ Y的差异有统计学意义[（0.11±0.11）cm对（0.13±0.11）cm， Z=-2.16， P<0.05]；胸腹平架体侧固定组与颈胸一体架体侧固定组的肩锁关节的位置移动幅度Δ Z [（0.18±0.15）cm对（0.12±0.10）cm， Z=-4.19， P<0.001］和肩锁关节的三维空间位移 d [（0.28± 0.16）cm对（0.23±0.13）cm， Z=-3.63， P<0.001]的差异均有统计学意义。 结论:对于需要行锁骨上下区放疗的胸中段食管癌患者，采用颈胸一体架体侧固定方式在平移摆位误差和肩锁关节的三维空间位移上明显优于胸腹平架固定方式，可以有效提高锁骨上下区的治疗精准度。

食管肿瘤;放射疗法;摆位误差;固定装置;三维空间位移

万宝;李娇;于诺;冯鑫;周科;刘博飞;朱耿强;王鑫

国家癌症中心，国家肿瘤临床医学研究中心，中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科，北京　100021

国际放射医学核医学杂志

[1]万宝;李娇;于诺;冯鑫;周科;刘博飞;朱耿强;王鑫-.不同放疗体位固定方式在胸中段食管癌中摆位误差的比较研究)[J].国际放射医学核医学杂志,2022(06):347-353

三维空间位移

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