目的 探讨Ⅲ期结肠癌患者术前循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)表达与临床病理特征及结肠癌根治术后预后的关系.方法 86例Ⅲ期结肠癌患者均行结肠癌根治术,术前采用免疫磁珠负向筛选＋靶向荧光定量PCR法检测外周血CTC表达情况,比较不同临床病理特征Ⅲ期结肠癌患者CTC阳性表达率.随访2年,记录患者复发或死亡情况.采用多因素Cox回归分析Ⅲ期结肠癌患者结肠癌根治术后2年复发或死亡的影响因素;绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较CTC阳性表达者与阴性表达者结肠癌根治术后2年无病生存率、总生存率.结果 86例Ⅲ期结肠癌患者CTC阳性表达率为59.3％.肿瘤位于右半结肠、有淋巴结转移、有神经侵犯、有脉管侵犯、癌胚抗原升高的Ⅲ期结肠癌患者术前CTC阳性表达率(70.73％、76.92％、85.71％、78.95％、82.35％)均高于肿瘤位于左半结肠、无淋巴结转移、无神经侵犯、无脉管侵犯、癌胚抗原正常者(48.89％、51.67％、54.17％、53.73％、53.62％)(P＜0.05),不同性别、年龄及糖类抗原19-9、Ki-67表达者CTC阳性表达率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).肿瘤位于右半结肠(HR=0.501,95％CI:0.252～0.993,P=0.048)、有淋巴结转移(HR=0.096,95％CI:0.050～0.185,P＜0.001)、有脉管侵犯(HR=0.225,95％CI:0.085～0.764,P=0.015)、CTC 阳性表达(HR=0.172,95％CI:0.068～0.438,P＜0.001)是 Ⅲ 期结肠癌患者结肠癌根治术后2年复发的独立影响因素.有淋巴结转移(HR=12.076,95％CI:4.316～33.789,P＜0.001)、CTC阳性表达(HR=0.063,95％CI:0.014～0.282,P＜0.001)是Ⅲ期结肠癌患者结肠癌根治术后2年死亡的独立影响因素.随访截至2022年4月,86例患者中位随访时间12个月,无失访.CTC阳性表达者术后2年无病生存率(25.49％)、总生存率(47.06％)均低于 CTC 阴性表达者(85.71％、94.29％)(x2=30.112,P＜0.001;x2=20.713,P＜0.001).结论 有淋巴结转移、CTC阳性表达是Ⅲ期结肠癌患者结肠癌根治术后2年复发及死亡的影响因素;术前CTC阳性表达的Ⅲ期结肠癌患者结肠癌根治术后2年复发和死亡风险较高.

结肠癌;循环肿瘤细胞;淋巴结转移;复发;死亡

张璐璐;杜书祥;张雪涛;杨敬舒;吴刚;孙培春

郑州大学人民医院河南省人民医院胃肠外科,河南郑州 450003;河南大学人民医院河南省人民医院胃肠外科,河南郑州 450003

中华实用诊断与治疗杂志

[1]张璐璐;杜书祥;张雪涛;杨敬舒;吴刚;孙培春-.Ⅲ期结肠癌患者术前循环肿瘤细胞表达与预后的关系)[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022(12):1230-1234

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