目的 观察TI-RADS 4～5类结节的超声造影定量参数变化,探讨超声造影定量参数对恶性甲状腺结节的诊断价值.方法 回顾性分析行常规超声、超声造影、超声引导下细针穿刺组织活检或手术组织病理检查148例单发甲状腺结节患者的临床资料,常规超声TI-RADS均为4～5类.组织病理证实60例良性结节患者为良性组,88例恶性结节患者为恶性组.比较2组超声造影时结节与周围正常组织达峰时间相对值(△达峰时间)、曲线下面积相对值(△曲线下面积)、梯度相对值(△梯度),观察超声造影后TI-RADS分类调整情况;绘制ROC曲线,评估超声造影参数对甲状腺恶性结节的诊断效能.结果 恶性组年龄[(44.70±11.79)岁]小于良性组[(49.75±12.72)岁](t=2.352,P=0.022),TI-RADS 5类比率(52.27％)高于良性组(18.33％)(x2=17.354,P＜0.001);2组性别比例、结节直径比较差异均无统计学意义(P＞0.05).超声造影后,23个TI-RADS 4类结节降为3类,45个TI-RADS 4类结节升为5类,3个TI-RADS 5类结节降为4类.恶性组△达峰时间(1.149±0.331)高于良性组(0.976±0.368)(t=-2.927,P=0.004),△曲线下面积(0.839±0.247)、△梯度(0.815+0.250)均低于良性组(1.027±0.492、1.102±0.412)(t=2.733,P=0.008;t=4.828,P＜0.001).△达峰时间、△曲线下面积、△梯度分别以1.015、0.972、0.902为最佳截断值,诊断甲状腺恶性结节的 AUC 分别为 0.708(95％CI:0.621～0.795,P＜0.001)、0.685(95％CI:0.594～0.776,P＜0.001)、0.759(95％CI:0.677～0.841,P＜0.001);△梯度诊断恶性甲状腺结节的准确率(76.4％)、特异度(73.3％)、阳性预测值(81.2％)均高于△曲线下面积(72.3％、48.3％、71.6％)和△达峰时间(70.0％、70.0％、77.8％)(P＜0.05),灵敏度(78.4％)和阴性预测值(69.8％)均低于△曲线下面积(88.6％、74.4％)(P＜0.05),高于△达峰时间(71.6％、62.7％)(P＜0.05);三者联合检测诊断甲状腺恶性结节的AUC为0.804(95％CI:0.727～0.882,P＜0.001),灵敏度为85.8％,特异度为80.0％.结论 与良性结节比较,甲状腺恶性结节超声造影表现为造影剂达到峰值时间长、进入速度缓慢,造影剂灌注量小,△达峰时间高,△曲线下面积、△梯度低,三者联合对甲状腺恶性结节诊断价值较高,超声造影可提高TI-RADS分类的准确率.

甲状腺结节;良恶性质;超声造影;TI-RADS分类

王丹;姜珏;王娟;张瑾晖;张琳;周琦

西安交通大学第二附属医院医用超声研究室,陕西西安 710004

中华实用诊断与治疗杂志

[1]王丹;姜珏;王娟;张瑾晖;张琳;周琦-.超声造影对TI-RADS 4～5类甲状腺恶性结节的诊断价值)[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022(11):1166-1170

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