目的 探讨肺表面活性物质联合双水平持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果及对新生儿肺氧合功能、肺泡灌洗液Bcl-2、半胱氨酸蛋白酶-3和转化生长因子-β1水平的影响.方法 将142例新生儿呼吸窘迫综合征患儿按治疗方法不同分为两组,观察组(66例)采用肺表面活性物质联合双水平持续气道正压通气治疗,对照组(76例)采用肺表面活性物质联合持续气道正压通气治疗.比较两组一般治疗指标、肺氧合功能及肺泡灌洗液Bcl-2、半胱氨酸蛋白酶-3、转化生长因子-β1水平,并统计两组并发症及预后转归状况.结果 观察组上机时间、氧疗时间、总住院时间均显著短于对照组(P<0.05或0.01),总住院费用显著少于对照组(P<0.01),治疗成功率显著高于对照组(P<0.05),两组有创通气、外源性肺表面活性物质时龄、二次应用外源性肺表面活性物质占比比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后各时点两组动脉血氧分压/吸入氧浓度均较治疗前显著升高(P<0.05),氧合指数、呼吸指数均较治疗前显著下降(P<0.05),观察组治疗后各时点动脉血氧分压/吸入氧浓度显著高于对照组(P<0.05),氧合指数、呼吸指数显著低于对照组(P<0.05).治疗后观察组肺泡灌洗液Bcl-2水平显著高于对照组(P<0.01),半胱氨酸蛋白酶3和转化生长因子-β1水平显著低于对照组(P<0.01).治疗后观察组鼻损失、腹胀发生率显著低于对照组(P<0.05),两组气漏、支气管肺发育不良、颅内出血、肺出血、通气失败及死亡发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在应用肺表面活性物质治疗基础上无论是应用持续气道正压或双水平持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征均可取得满意效果,但双水平持续正压通气对患儿肺氧合功能的改善作用、肺泡细胞凋亡的抑制作用、机体炎症反应的缓解作用均更为显著,并能在一定程度上缩短上机时间、氧疗时间.

新生儿;呼吸窘迫综合征;肺表面活性物质;双水平持续气道正压通气;肺氧合功能;肺泡灌洗液Bcl-2;半胱氨酸蛋白酶-3;转化生长因子-β1

高凌云;王战胜;段道云

476100 河南·商丘 商丘市第一人民医院

临床心身疾病杂志

[1]高凌云;王战胜;段道云-.PS联合BiPAP治疗NRDS临床疗效及对新生儿肺氧合功能肺泡灌洗液Bcl-2 Caspase-3和TGF-β1水平的影响)[J].临床心身疾病杂志,2022(06):14-20

双水平持续气道正压通气

PS,BiPAP,NRDS,肺氧合功能,肺泡灌洗液,Bcl,Caspase,TGF,正压通气治疗,新生儿呼吸窘迫综合征,半胱氨酸蛋白酶,转化生长因子,呼吸窘迫综合征患儿,预后转归,上机时间,氧疗时间,住院费用,治疗成功率,有创通气,外源性,比比,时点,动脉血氧分压,吸入氧浓度,氧合指数,点动,后观,腹胀,支气管肺发育不良,颅内出血,肺出血,通气失败,肺表面活性物质治疗,持续正压通气,可取,机体炎症反应,缓解作用

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