目的:观察双重血浆分子吸附系统（double plasma molecule adsorb system, DPMAS）治疗慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure, ACLF）的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析徐州医科大学附属医院2019年1月至2021年8月接受人工肝支持系统（以下简称人工肝）治疗的ACLF患者的临床资料。根据人工肝治疗方法分为DPMAS组（69例）和血浆置换（plasma exchange, PE）组（75例），使用倾向性评分1∶1匹配两组患者，实际配对每组各64例患者。在内科综合治疗的基础上，DPMAS组患者行DPMAS治疗，PE组患者行PE治疗。收集两组患者一般资料、实验室检查资料[血常规、肝功能、凝血功能及C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）]及不良反应，计算人工肝治疗后的总胆红素（total bilirubin, TBIL）清除率、凝血酶原活动度（prothrombin time activity, PTA）升高率；比较两组患者的临床疗效（治疗有效率）和末次人工肝治疗结束后28 d生存率。结果:人工肝治疗后DPMAS组AST、ALT、白蛋白（albumin, ALB）、TBIL、直接胆红素（direct bilirubin, DBIL）及外周血RBC、Hb、血小板（platelet, PLT）、WBC、中性粒细胞（neutrophil, NE）、CRP浓度均低于PE组（ P<0.05），PTA、TBIL清除率及PTA升高率高于PE组（ P<0.05）。与治疗前比较：治疗后两组AST、ALT、TBIL、DBIL、国际标准化比值（international normalized ratio, INR）及外周血RBC、Hb、PLT、CRP浓度降低（ P<0.05），PTA升高（ P<0.05）；DPMAS组外周血ALB、WBC、NE浓度降低。DPMAS组不良反应发生率低于PE组（ P<0.05），治疗有效率和末次人工肝治疗结束后28 d生存率高于PE组（ P<0.05）。其他指标两组差异无统计学意义（ P>0.05） 结论:DPMAS治疗ACLF患者疗效显著，可以有效清除TBIL，升高PTA，减轻炎症反应，改善末次人工肝治疗结束后28 d生存率，治疗效果及安全性均优于PE治疗。

双重血浆分子吸附系统;慢加急性肝衰竭;血浆置换;人工肝支持系统

王雁鸣;叶英;薛婷;燕宪亮;卓越;朱凯强;许铁

徐州医科大学附属医院急诊医学科，徐州　221002;徐州医科大学研究生院，徐州　221004;江苏省卫生应急研究所，徐州　221002;南京医科大学附属江宁医院急诊医学科，南京　211100

国际麻醉学与复苏杂志

[1]王雁鸣;叶英;薛婷;燕宪亮;卓越;朱凯强;许铁-.基于双重血浆分子吸附系统治疗慢加急性肝衰竭的临床研究)[J].国际麻醉学与复苏杂志,2022(12):1246-1251

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