目的:探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）结合扩散加权成像（DWI）评估肝癌介入术后疗效的应用价值。方法:收集江汉大学附属湖北省第三人民医院2019年2月至2020年3月行介入治疗的120例肝癌患者的病例资料进行病例对照研究，按治疗疗效不同分为有效组71例与无效组49例，其中有效组男性52例，女性19例，年龄（53.16±8.47）岁；无效组男性31例，女性18例，年龄（53.21±8.69）岁。两组患者于肝癌介入治疗前、治疗3周后分别行肝脏常规磁共振成像（MRI）、DCE-MRI、DWI检查，测量表观扩散系数（ADC）值、转运常数（K trans）、细胞外血管外空间的体积分数（Ve）、速率常数（Kep）、肿瘤体积。采用独立样本 t检验和配对 t检验比较治疗前后不同疗效组的ADC、K trans、Ve、Kep肿瘤体积的差异，采用Pearson相关性分析ADC差值、K trans差值、Ve差值、Kep差值与肝癌肿瘤体积差值的相关性，绘制受试者工作特征曲线（ROC）评价ADC、K trans、Ve、Kep评估肝癌介入治疗疗效的价值。 结果:与介入术前相比，介入术后肝癌患者ADC值升高为（1.23±0.14）×10 -3 mm 2/s（ t=10.970， P<0.05），K trans降低为（0.18±0.07）min -1（ t=9.090， P<0.05），Kep降低为（0.31±0.06）min -1（ t=11.829， P<0.05），Ve值降低为（0.40±0.05）（ t=6.252， P<0.05），肿瘤体积降低为（10.67±2.48）cm 3（ t=26.683， P<0.05）。治疗有效组ADC差值、K trans差值、Kep差值、Ve差值、肿瘤体积差值分别为（0.35±0.08）×10 -3mm 2/s、（0.24±0.06）min -1、（0.47±0.12）min -1、（0.46±0.13）、（10.57±2.34）cm 3，均比无效组更高（ t=17.525、12.355、16.285、13.835、22.747，均 P<0.05）。ADC差值、K trans差值、Kep差值、Ve差值与肿瘤体积差值呈正相关（ r=0.474、0.495、0.375、0.365，均 P<0.001），ADC差值、K trans差值与肿瘤体积差值相关性最高。ADC差值>0.380×10 -3mm 2/s时，ROC下面积（AUC）为0.953，95%置信区间（ CI）为0.898～0.983（ P<0.001），预测肝癌介入治疗疗效灵敏度为91.84%、特异度为91.55%；K trans差值>0.250 min -1时，AUC为0.933，95% CI为0.872～0.970，（ P<0.001），预测灵敏度为89.80%、特异度为88.73%；ADC、K trans差值预测肝癌介入术后疗效的效能均较高（均 P<0.05）。 结论:DCE-MRI联合DWI对肝癌介入术后患者治疗反应的评价有重要临床价值，介入术前后的参数变化值可较直观地反映疗效，为疗效评估提供客观的影像学数据，可有效指导肝癌患者进一步治疗方案的制定。

肝癌;增强磁共振;扩散加权成像;介入治疗;应用价值

胡卫;刘良进

江汉大学附属湖北省第三人民医院放射科，武汉　430033

国际医药卫生导报

[1]胡卫;刘良进-.DCE-MRI结合DWI评估肝癌介入治疗疗效的应用价值)[J].国际医药卫生导报,2022(05):719-724

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