目的:通过考察早期糖尿病肾病(DN)患者住院期间、随访6个月和12个月的尿蛋白水平降低情况,评价降低尿蛋白药物的疗效,并探索可能影响药物疗效的因素,为患者用药及医保政策制定提供参考.方法:本文通过检测患者住院期间、随访6个月和12个月时的尿蛋白水平,记录所有患者的一般情况(性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史)、检验结果(糖化血红蛋白、肌酐)及用药情况(降糖方案、改善微循环及降低尿蛋白药物),运用二元Logistic回归分析法探究影响临床治疗有效性的因素.结果:患者住院期间,显著影响尿微量白蛋白治疗有效性的因素包括患者病程(OR=0.522,95％CI=0.304～0.896,P=0.018)、糖化血红蛋白(OR=0.604,95％CI=0.364～1.000,P=0.050)、肌酐清除率(OR=1.899,95％CI=1.141～3.159,P=0.014)、服用金水宝胶囊(OR=3.686,95％CI=1.351～10.060,P=0.011);随访6个月时,患者用药后均未发现显著降低尿蛋白作用;随访12个月时,患者服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类药物(OR=5.751,95％CI=1.443～22.914,P=0.013)可显著降低尿蛋白水平.结论:住院期间,早期DN患者可短期服用金水宝胶囊进行降尿蛋白治疗.但随着病程延长、血糖水平控制不佳及肌酐清除率降低,临床治疗有效性可能下降,因此不建议患者长期服用金水宝胶囊进行降低尿蛋白治疗.如果患者可耐受,建议长期服用ACEI或ARB类药物降低尿蛋白.

糖尿病肾病;尿蛋白;金水宝胶囊;治疗有效性;缬沙坦

彭净;姜开杰;王中奎;吴明丽;王美霞;刘振;魏田田;李兰芳;孟路华

济宁医学院附属医院药学部,济宁 272029

中国合理用药探索

[1]彭净;姜开杰;王中奎;吴明丽;王美霞;刘振;魏田田;李兰芳;孟路华-.降低尿蛋白药物治疗糖尿病肾病患者的临床效果评价)[J].中国合理用药探索,2022(01):45-50

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