目的 采用分布法、校标法和线性回归法观察改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)在缺血性脑卒中患者日常生活活动(activities of daily living,ADL)评估中的最小临床重要差值(minimal clinically important differ-ence,MCID).方法 入院后第1天上午和第28天下午均由康复治疗师A对患者ADL能力进行MBI和数字模拟量表(numerical rating scale,NRS)评估,第1天下午由康复治疗师B对患者ADL能力进行MBI评估;以NRS变化为ADL疗效主观评价(恶化组、轻微恶化组、无变化组、轻微改善组、明显改善组)判定依据.分别计算MBI的重测信度和ADL疗效主观评价的校标效度.采用分布法(效应尺度、标准测量误差、标准化反应均数)计算MBI的MCID;采用校标法,以ADL疗效主观评价(患者观点、康复治疗师观点)中轻微改善组、轻微恶化组治疗前后MBI差值法计算MBI的MCID;采用线性回归法,以所有患者治疗前后MBI差值为因变量,ADL疗效主观评价为自变量进行线性回归分析.结果 效应尺度法为3.68分,标准测量误差法为4.12分,标准化反应均数法为4.26分,基于统计学保守策略将MBI的MCID分布法设定为4.26分;轻微改善组和轻微恶化组患者MBI差值平均值的95％置信区间上限分别为5.27分(患者观点)和5.34分(康复治疗师观点),以5.34分设为MCID校标法结果;线性回归分析中自变量(ADL疗效主观评价)系数95％置信区间上限分别为3.81分(患者观点)和4.03分(康复治疗师观点),以4.03分设为MCID线性回归法结果.结论 MBI评估缺血性脑卒中患者ADL的MCID为5.34分,而评估单个对象时MCID应设置为整数值6分.

改良Barthel指数;缺血性脑卒中;最小临床重要差值

黄杨;施加加;孙莹;吴维;王晓铃

江苏省南通市第二人民医院康复医学科 226002;江苏省昆山市康复医院科教科;江苏省昆山市康复医院作业治疗科

中国卫生统计

[1]黄杨;施加加;孙莹;吴维;王晓铃-.改良Barthel指数在缺血性脑卒中评估的最小临床重要差值的研究)[J].中国卫生统计,2022(02):215-217,221

最小临床重要差值

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