背景:"牵手型"胃癌是一种罕见的胃癌亚型,目前对该型胃癌的认知仍欠缺.目的:探讨"牵手型"早期胃癌的临床、内镜和病理特征.方法:连续收集2016年1月—2021年12月在上海交通大学医学院附属松江医院诊断为"牵手型"早期胃癌的病例,采集病史资料进行回顾性分析.同时对病理标本行免疫组化染色,并电话随访预后情况.结果:共14例符合筛选条件的"牵手型"早期胃癌患者纳入研究,其中男性9例,女性5例,平均年龄65.9岁.患者均无胃癌家族史,临床症状无特异性,幽门螺杆菌(Hp)感染均阳性.病灶主要位于胃中、下1/3,内镜下病灶背景黏膜均有萎缩,多为中重度萎缩.病灶大体形态浅表凹陷型(0-Ⅱc)11例,浅表平坦型(0-Ⅱb+Ⅱc)3例,色泽均发红,10例病灶边界不清晰.10例患者行内镜黏膜下剥离术,4例行外科手术治疗,均实现完全切除.病理结果黏膜下癌3例,黏膜内癌11例.免疫组化染色显示多数患者为混合型免疫表型,同时存在胃型标志物MUC5AC、MUC6和肠型标志物MUC2、CD10、CDX-2阳性,Ki-67指数多在30％～70％之间.术后平均随访38个月,所有患者均存活,2例在内镜随访中发现异时性早期胃癌.结论:对于Hp阳性、内镜下萎缩性胃炎背景的浅表凹陷型或浅表平坦型发红病灶,应考虑"牵手型"早期胃癌可能.对于此类患者,术前应充分评估病变范围和浸润深度,以指导手术方案的选择,术后应重视内镜随访.

牵手型胃癌;早期胃癌;体征和症状;内镜检查;病理学

高玮;赖跃兴;徐萍;杨育生;孙玮玮;顾敏敏;曹静丽;冯雯

上海交通大学医学院附属松江医院(筹)消化内科 201600;上海交通大学医学院附属松江医院(筹)病理科 201600

胃肠病学

[1]高玮;赖跃兴;徐萍;杨育生;孙玮玮;顾敏敏;曹静丽;冯雯-."牵手型"早期胃癌临床、内镜和病理特征分析)[J].胃肠病学,2022(02):75-80

牵手型胃癌

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