目的:探讨卡贝缩宫素加宫腔填塞纱条及子宫捆绑对凶险型前置胎盘(PPP)大出血患者止血成功率及生育功能的影响.方法:选取2019年3月至2021年3月收治的60例PPP大出血患者作为研究对象,以随机抽签法分为两组,每组30例.对照组采用卡贝缩宫素治疗,观察组采用卡贝缩宫素联合宫腔填塞纱条+子宫捆绑治疗.对比两组止血成功率;术中,术后2 h、12 h出血量;术前和术后24 h凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)]和血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉血压(MAP)、心率]水平;不良反应发生情况和术后1年生育功能.结果:观察组止血成功率为93.33％,明显优于对照组的73.33％(P<0.05);观察组术中、术后2 h、术后12 h出血量均明显低于对照组(P<0.05);术后24 h两组FIB、D-D水平较术前均有所提高,且观察组FIB、D-D水平高于对照组(P<0.05),但术后24 h两组PT、APTT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组SBP、DBP、MAP水平均所有下降,但与对照组比较,观察组SBP、DBP、MAP水平更高(P<0.05);术后两组心率水平均较术前有所升高,但与对照组比较,观察组心率水平更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率分别为10.00％、16.67％,差异无统计学意义(P>0.05);两组月经恢复时间、月经恢复率、宫腔粘连率及卵巢功能障碍率比较,无显著性差异(P>0.05).结论:将卡贝缩宫素联合宫腔填塞纱条和子宫捆绑应用于PPP大出血患者的治疗中,能有效减少产妇术中和术后的出血量,起到良好的止血效果,也能稳定患者的血流动力学水平,且不会影响产妇生育功能和增加不良反应发生率,具有较高的安全性.

凶险型前置胎盘;大出血;卡贝缩宫素;宫腔填塞纱条;子宫捆绑

李永华;黄家玉;陈莉

江西省赣州市信丰县人民医院产科 信丰341600;江西省赣州市赣县区妇幼保健院妇产科 赣州341100

实用中西医结合临床

[1]李永华;黄家玉;陈莉-.卡贝缩宫素加宫腔填塞纱条及子宫捆绑对凶险型前置胎盘大出血患者止血成功率及生育功能的影响)[J].实用中西医结合临床,2022(12):36-39

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