目的:探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PTGD)联合腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床效果.方法:选取2018年5月至2020年5月88例进行治疗的急性胆囊炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各44例.对照组进行单纯腹腔镜手术治疗,观察组加用PTGD治疗.比较两组手术情况、炎症介质水平[白介素-6(IL-6)、白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)]、肝功能指标[胆红素(TBil)、间接胆红素(IBil)、碱性磷脂酶(ALP)及淀粉酶(AMY)]和并发症发生状况.结果:观察组术后引流量、术中出血量分别为(16.85±3.25)ml、(70.13±6.51)ml,少于对照组的(23.68±4.37)ml、(81.47±7.95)ml,手术时间、术后卧床时间和术后排气时间分别为(89.85±7.79)min、(3.75±0.89)d、(19.33±2.58)h,短于对照组的(104.36±8.74)min、(5.28±1.02)d、(23.65±3.17)h,差异有统计学意义(P＜0.05);两组炎症介质水平术前相比,差异无统计学意义(P＞0.05);两组IL-6、IL-4、TNF-α、CRP水平术后均低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后IL-6、IL-4、TNF-α、CRP水平为(28.13±3.65)pg/ml、(25.14±3.08)pg/ml、(14.33±2.29)pg/ml、(10.33±2.04)mg/L,低于对照组的(34.58±4.12)pg/ml、(31.25±3.53)pg/ml、(20.17±2.86)pg/ml、(14.53±2.31)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05);两组肝功能指标术前相比,差异无统计学意义(P＞0.05);两组TBil、IBil、ALP、AMY水平术后均低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后 TBil、IBil、ALP、AMY 水平为(13.21±2.25)μmol/L、(10.13±2.02)μmol/L、(89.63±6.52)U/L、(114.85±12.34)U/L,低于对照组的(16.15±2.36)μmol/L、(13.41±2.15)μmol/L、(97.85±7.43)U/L、(133.52±15.35)U/L,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为4.55％,较对照组的18.18％低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PTGD联合腹腔镜手术可减轻急性胆囊炎患者炎症反应,加快TBil、IBil、ALP、AMY水平复常,减少术中出血量,加速手术进程,降低并发症风险,利于患者病情康复.

急性胆囊炎;经皮经肝胆囊穿刺置管引流;腹腔镜;胆囊切除术

吕东阁

河南省新郑市人民医院普外科 新郑451100

实用中西医结合临床

[1]吕东阁-.经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床疗效观察)[J].实用中西医结合临床,2022(05):22-25

碱性磷脂酶

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