目的:分析老年脑卒中患者肺部感染预后的影响因素.方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月上海市第二康复医院1365例住院老年脑卒中患者病史资料,对存在肺部感染的236例老年患者的一般资料、疾病资料及康复治疗资料进行影响肺部感染预后的相关因素分析.根据治疗2周时胸部CT影像学资料,179例(75.85％)患者肺部感染好转(好转组),57例(24.15％)患者肺部感染未好转(未好转组),对两组患者的性别、年龄、文化程度、吸烟史、脑卒中病程和诊断类型、合并症(糖尿病和肺部基础疾病)、吞咽障碍、认知障碍、BMI、白蛋白、血红蛋白、自主咳嗽排痰能力、卧床时 间、肺康复训练时间、胃肠道损伤等17项因素进行单因素及多因素logistic回归分析.结果:单因素分析显示,好转组和未好转组患者中年龄≥80岁[72.22％(13/18)和27.78％(5/18)]、吞咽障碍[70.31％(90/128)和 29.69％(38/128)]、认知障碍[64.49％(69/107)和 35.51％(38/107)]、合并肺部基础疾病[54.55％(12/22)和 45.45％(10/22)]、无自主咳嗽排痰能力[64.06％(41/64)和 35.94％(23/64)]、肺康复训练时间＜2 h/d[56.10％(23/41)和 43.90％(18/41)]、胃肠道功能损伤[73.33％(66/90)和 26.67％(24/90)]的肺部感染好转率差异均有统计学意义(x2值分别为6.255、4.679、17.793、4.402、6.658、10.565、11.303,P值均＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,认知障碍[OR(95％CI)=4.073(1.904～8.714)]、合并肺部基础疾病[OR(95％CI)=2.940(1.010～8.560)]、肺康复时间＜2 h/d[OR(95％CI)=3.010(1.258～7.203)]、无咳嗽排痰能力[OR(95％CI)=0.195(0.093～0.406)]均是影响住院老年脑卒中患者肺部感染预后的危险因素.结论:对存在认知障碍、合并肺部基础疾病、无自主咳嗽排痰能力、肺康复训练时间低于2 h/d的老年脑卒中肺部感染患者,应积极采取预防及控制措施,以提高肺部感染的预后.

老年;脑卒中;肺部感染;危险因素;因素分析;统计学

王琳;沈雪晴;严婷婷

上海市第二康复医院护理部,上海200441;上海市第二康复医院神经康复二病区,上海200441

结核与肺部疾病杂志

[1]王琳;沈雪晴;严婷婷-.老年脑卒中患者肺部感染2周预后影响因素分析)[J].结核与肺部疾病杂志,2022(03):181-186

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