目的 探讨OPG、RANK、RANKL对乳腺癌新辅助化疗敏感性的预测价值.方法 采用前瞻性非随机临床对照研究,纳入204例TNM分期为Ⅱ ～ Ⅲ期浸润性乳腺癌患者,选取66例健康体检者血清作为对照组,根据实体瘤彩超、病理评价标准将乳腺癌患者分为化疗敏感组146例和化疗耐药组58例;(1)ELISA检测初次化疗前血清OPG、RANK、RANKL表达,并与健康体检者进行比较;(2)通过实时荧光定量PCR检测化疗前癌组织OPG、RANK、RANKL表达;(3)通过受试者工作特征曲线(receiver operating charac-teristic,ROC),确定OPG、RANK、RANKL轴对化疗敏感性的预测价值和阈值,并分析化疗耐药相关的独立危险因素.结果(1)乳腺癌患者血清RANKL平均水平显著低于健康对照组(0.84±0.31 VS 1.42±0.22,P<0.001),乳腺癌耐药组血清及组织RANKL水平进一步低于化疗敏感组(0.62±0.36 VS 1.17±0.38,P=0.007).而乳腺癌患者血清OPG平均水平高于健康对照组(0.95±0.41 VS 0.56±0.31,P=0.007),乳腺癌耐药组血清及组织OPG表达进一步高于敏感组(1.12±0.42 VS0.81±0.39,P<0.001),RANK表达无差异,组织与血清检测OPG、RANKL表达结果具有一致性;(2)ROC曲线分析显示,OPG、RANKL对化疗抵抗的预测阈值分别为0.81、0.62,灵敏度分别为81.4％、80.1％,特异度分别76.7％、78.6％.多因素logistics回归分析显示,血清OPG≥0.81(OR=1.879,95％CI:1.597～2.496,P<0.001)、RANKL≤0.62(OR=1.915,95％CI:1.603～2.525,P<0.001)、Ki67<14％(OR=1.867,95％CI:1.545～2.427,P<0.001)、Luminal亚型(OR=1.602,95％CI:1.119～2.078,P=0.001)是预测乳腺癌化疗耐药的独立危险因素;(3)化疗耐药组与敏感组相比,Luminal亚型、T3-4期、腋窝淋巴结阴性、Ki67<14％ 患者比例更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清OPG、RANKL水平能够有效预测局部进展期乳腺癌患者新辅助化疗的疗效,有望成为预测乳腺癌化疗敏感性的有效生物标志物.

乳腺癌;局部进展期;新辅助化疗;OPG、RANK、RANKL

刘战平;刘俊彪;赵娜;戴志坚;张笑;李峰;张萌

内蒙古自治区国际蒙医医院普外科,呼和浩特 010059;内蒙古自治区人民医院肿瘤外科,呼和浩特 010017

内蒙古医学杂志

[1]刘战平;刘俊彪;赵娜;戴志坚;张笑;李峰;张萌-.OPG、RANK、RANKL对乳腺癌化疗敏感性的预测价值)[J].内蒙古医学杂志,2022(07):769-774

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