目的 通过分析急性Stanford A型主动脉夹层患者行主动脉弓替换加"象鼻"支架置入术(亦称孙氏手术)后低氧血症的发生情况及影响因素,从而提出预防和减少因此所致低氧血症事件发生的相关措施.方法 对福建省立医院心血管外科2018年1月至2022年1月收治的116例急性Stanford A型主动脉夹层体外循环下行孙氏手术后的患者资料进行回顾性分析.116例患者中,7例患者因病情危重台上死亡,最终纳入109例患者,根据患者术后是否出现低氧血症,分为低氧血症组73例,非低氧血症组36例,统计两组患者的性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、吸烟史、饮酒史、是否合并高血压、术前是否气管插管、体外循环时间、手术-体外循环时间、术中最高乳酸值、术中出入量、术中输血量(红细胞、血浆、血小板、冷沉淀因子).结果 109例患者中73例术后出现低氧血症,发生率为66.97％.单因素分析结果示年龄(P=0.034)、BMI(P<0.001)、高血压病史(P<0.001)、体外循环时间(P<0.001)、术中输血浆量(P=0.035)、术中输血小板量(P=0.037)差异有统计学意义.经Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.253,95％CI:1.039～1.512,P=0.019)、体外循环时间(OR=1.016,95％CI:1.005～1.027,P=0.004)、术中输注血浆量(OR=1.002,95％CI:1.000～1.004,P=0.015)是孙氏手术后低氧血症的独立危险因素.结论 急性Stanford A型主动脉夹层行孙氏手术时,缩短体外循环时间,尽量完善血液保护措施、减少输血浆量可有助于降低术后低氧血症风险.

主动脉夹层;低氧血症;体外循环时间;输血

郑小娥;柯俊;程坤;丁杭

福建医科大学省立临床医学院,福州 350001;福建省急诊医学重点实验室,福州 350001;福建省立医院 重症医学四科,福州 350001;福建省立医院 心血管外一科,福州 350001

创伤与急诊电子杂志

[1]郑小娥;柯俊;程坤;丁杭-.急性Stanford A型主动脉夹层孙氏手术后低氧血症的危险因素分析)[J].创伤与急诊电子杂志,2022(03):184-187

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