目的 分析脊柱关节病型银屑病关节炎关节受累的影响因素,寻找早期发现该病的可能指标.方法 回顾性选取2016年9月至2022年2月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科及皮肤科的358例银屑病关节炎的患者作为研究对象,根据受累部位不同将患者分为脊柱关节病型银屑病关节炎组(n=117)和外周关节病银屑病关节炎组(n=241).根据强直性脊柱炎疾病活动(ASDAS)评分对脊柱关节病型银屑病关节炎患者进行疾病活动度分组,疾病轻度活动组(ASDAS<2.1,n=47),重度活动组(ASDAS≥2.1,n=70).分析影像学分级、银屑病面积与严重性指数(PASI)评分、格拉斯哥超声附着点评分系统(GUESS)评分、自身抗体、炎症指标等与脊柱关节病型银屑病关节炎疾病活动度之间的相关性.结果 脊柱关节病型银屑病关节炎组患者的眼部受累的比率、HLA-B27阳性率、红细胞沉降率(ESR)、GUESS评分分别为14.5％、20.1％、(21.8±16.6)mm/h、(23.0±12.1)分,高于外周关节病变型银屑病关节炎组[6.2％、10.4％、(34.6±21.3)mm/h、(9.5±10.3)分],差异均有统计学意义(P<0.05).在脊柱关节病型银屑病关节炎患者中,轻度活动组与重度活动组骶髂关节CT分级差异无统计学意义(P>0.05);重度活动组患者PASI评分、GUESS评分为(14.5±9.1)、(12.8±9.6)分,均高于轻度活动组[(10.6±6.1)、(2.2±3.4)分],差异均有统计学意义(P<0.05);轻度活动组与重度活动组组间HLA-B27阳性率、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体阳性率比较(14.7％vs.22.9％、8.8％vs.12.0％),差异无统计学意义(P>0.05);重度活动组患者的平均ESR和C反应蛋白(CRP)值为9.4 mm/h、4.8 mg/L,均显著高于轻度活动组(1.6 mm/h、1.0 mg/L),差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归发现PASI评分(OR=1.075,95％CI=0.930～1.243,P<0.05)与GUESS评分(OR=0.476,95％CI=1.057～2.453,P<0.05)是脊柱关节病型银屑病重度疾病活动度的独立影响因素.结论 临床医师在早期评估银屑病关节炎患者时,应将PASI评分及GUESS评分作为整体评估脊柱关节病型银屑病关节炎的重要手段.

银屑病关节炎;脊柱关节病;疾病活动度;影响因素

周航;齐海宇;周博洋;程晓悦;孙鹏飞;段婷;赵暕

首都医科大学附属北京友谊医院 风湿内科 北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院 皮肤科 北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院 放射科 北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院 超声科 北京 100050

临床和实验医学杂志

[1]周航;齐海宇;周博洋;程晓悦;孙鹏飞;段婷;赵暕-.脊柱关节病型银屑病关节炎疾病活动度的相关影响因素分析)[J].临床和实验医学杂志,2022(12):1299-1303

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