目的:探讨腹腔镜结直肠癌手术后非计划再次手术发生的现状、原因及相关危险因素.方法:回顾性分析2017年至2020年四川省肿瘤医院大肠外科中心腹腔镜下结直肠癌手术2241例,术后发生非计划再次手术55例,对其发生原因及危险因素进行单因素和多因素分析并建立风险预测模型.结果:腹腔镜结直肠癌术后非计划再次手术发生率为2.45％,发生非计划再次手术的原因主要是吻合口瘘(45.46％)、肠梗阻(40.00％),其余原因包括出血(5.45％)、感染(5.45％)、切口裂开(1.82％)和腹腔引流管嵌顿(1.82％).单因素和多因素分析显示,男性(OR=4.608;95％CI=2.116～10.035)、合并心脑血管疾病(OR=11.769;95％CI=6.106～22.684)、低蛋白血症(OR=2.312;95％CI=1.121～4.768)和既往有腹部手术史(OR=1.907;95％CI=1.005～3.619)是腹腔镜下结直肠癌术后非计划再次手术的独立危险因素.通过独立危险因素构建风险预测模型,校准曲线拟合良好,ROC下面积为0.781.说明该模型具有良好的预测价值.结论:腹腔镜下结直肠癌术后非计划再次手术发生最常见的原因为吻合口瘘和肠梗阻,对男性、合并心脑血管疾病患者、低蛋白血症及既往有腹部手术史的患者应注意加强防范非计划再次手术的发生.根据危险因素构建的风险预测模型能帮助识别腹腔镜结直肠癌术后发生非计划再次手术的高危人群.

结直肠癌;非计划再次手术;危险因素;预测模型

李美佼;芮元祎;王科力;邓自建;刘瑞;计阳;燕锦

646000 四川泸州,西南医科大学附属医院肿瘤科;610041 成都,四川省肿瘤医院·研究所,四川省癌症防治中心,电子科技大学大肠外科;610054 成都,电子科技大学医学院

肿瘤预防与治疗

[1]李美佼;芮元祎;王科力;邓自建;刘瑞;计阳;燕锦-.腹腔镜结直肠癌术后非计划再次手术原因及危险因素分析)[J].肿瘤预防与治疗,2022(12):1083-1091

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