目的 分析MHD患者甲状腺功能特点及其与心脏结构与功能的关系.方法 选取2019年1月～2020年12月于徐州医科大学附属医院规律血液透析且时间超过3月的患者共83例,分析其甲状腺功能特点、心脏结构和功能及之间的关系.结果 83名患者中出现甲状腺功能异常共30例,占比36.1％,以单纯游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)下降及单纯促甲状腺激素(TSH)升高占比最大,分别为10.8％和13.3％;甲状腺功能异常组高密度脂蛋白低于甲状腺功能正常组(t=2.594,P=0.011),血清低密度脂蛋白(t=2.520,P=0.015)、三酰甘油(Z=-2.796,P=0.005)、C-反应蛋白(CRP)(Z=-2.067,P=0.009)高于甲状腺功能正常组,左心房内径(t=2.373,P--0.020)、左心室舒张期末径(t=2.390,P=0.021)、左心室舒张期后壁厚度(t=2.561,P=0.014)、室间隔厚度(t=2.688,P--0.010)、左心室质量指数(t=3.785,P＜0.001)高于甲状腺功能正常组,左心室射血分数低于甲状腺功能正常组(t=3.721,P＜0.001).左心室肥厚者年龄(t=2.159,P=0.034)、透析龄(Z=-2.769,P=0.006)、CRP(Z=-4.196,P＜0.001)、低密度脂蛋白(t=3.059,P=0.003)、甲状旁腺激素(PTH)(Z=-2.139,P=0.032)、TSH(Z=-2.827,P=0.005)高于无左心室肥厚者,血红蛋白(t=2.616,P=0.011)、前白蛋白(t=2.515,P=0.014)、白蛋白(t=2.643,P=0.010)、FT3(t=4.581,P＜0.001)、FT4(t=3.693,P＜0.001)低于无左心室肥厚者;二元 Logistic 分析显示 FT3(B=-1.195,OR=0.303,95％CI 0.128～0.713,P=0.006)、FT4(B=-0.427,OR=0.653,95％CI 0.487～0.875,P=0.004)为发生左心室肥厚的保护因素.结论 MHD患者中单纯FT3下降及单纯TSH升高多见,且FT3、FT4的下降为发生左心室肥厚的危险因素.

甲状腺功能;心脏结构;维持性血液透析

吴迪;刘宏超;王光璞;孙京华;蒋甘孺;尹忠诚

221006徐州,徐州医科大学附属医院肾内科

中国血液净化

[1]吴迪;刘宏超;王光璞;孙京华;蒋甘孺;尹忠诚-.维持性血液透析患者甲状腺功能特点及其与心脏结构与功能的关系)[J].中国血液净化,2022(07):512-516

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