目的:探讨复杂性腹腔感染(cIAI)患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素和预后因素.方法:回顾性分析2015年1月—2021年3月重症监护病房(ICU)收治的cIAI患者124例.根据进入ICU 1周内是否发生ARDS分为ARDS组和非ARDS组,其中ARDS组60例,非ARDS组64例;根据28 d生存状况为生存组和死亡组,其中生存组73例,死亡组51例.采集患者的入院基线资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、感染部位、是否接受外科干预,收集入ICU第1个24 h内的相关实验室指标,包括白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、可溶性纤维蛋白单体/D二聚体(FDP/D-dimer)、白蛋白(ALB)、促凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FBG)、乳酸(Lac)、24 h液体平衡量,计算患者进入ICU 24 h内序贯器官衰竭评分(SOFA)、显性弥散性血管内凝血(DIC)评分进行单因素分析;建立多因素Logistic回归模型,分析cIAI患者并发ARDS的危险因素及死亡风险因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价指标对cIAI继发ARDS和死亡结局的预测价值.结果:ARDS组年龄、血清ALB水平、SOFA、显性DIC评分、外科干预等指标与非ARDS组比较差异均有统计学意义(t=-3.673、-3.877、-7.364、-2.756,x2=6.115,均P<0.05);Logistic回归分析显示SOFA(OR=1.570,95％CI:1.277～1.9307)和显性DIC评分(OR=1.631,95％CI:1.063～2.503)是cIAI患者1周内并发ARDS的独立危险因素(均P<0.05),SOFA联合显性DIC评分预测ARDS的曲线下面积(AUC)为0.901(95％CI:0.86～0.97),灵敏度和特异度分别为93.2％和76.6％.生存组患者年龄、ALB、PLT、SOFA与死亡组比较差异均有统计学意义(t=-2.510、-4.741、-2.071、-6.390,均P<0.05);Logistic回归分析显示,SOFA(OR=1.408,95％CI:1.209～1.641)和ALB(OR=0.914,95％CI:0.858～0.973)是cIAI患者死亡的独立危险因素(均P<0.05),SOFA联合ALB预测28 d死亡率的AUC为0.864(95％CI:0.80～0.93),灵敏度和特异度分别为91.3％和72.7％.结论:SOFA联合显性DIC评分对cIAI继发ARDS具有一定预测价值;SOFA联合ALB测定对预测cIAI患者死亡风险具有一定预测价值.

急性呼吸窘迫综合征;腹腔感染;序贯器官衰竭评分;显性DIC评分;白蛋白

林源希;宗晓龙;李真玉

天津医科大学第二医院 重症医学科,天津300211;天津医科大学第二医院 检验科,天津300211

天津医科大学学报

[1]林源希;宗晓龙;李真玉-.复杂性腹腔感染的预后及并发ARDS的危险因素分析)[J].天津医科大学学报,2022(03):289-294,300

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