目的 探讨子宫腺肌病(AM)伴子宫内膜异位症(EMT)不孕患者术后妊娠的影响因素,寻找提高术后妊娠率的方法.方法 选取自2020年1月至2021年6月救治的AM伴EMT不孕患者86例,所有患者均行姑息性手术治疗,术后定期随访.以术后12个月是否受孕分为两组,21例受孕患者为妊娠组,65例未受孕患者为非妊娠组.收集患者年龄、腹部手术史、不孕类型、不孕时间、体质量指数(BMI)、AM病灶类型、EMT分型、美国生育学会的修正子宫内膜异位症分期(r-AFS)、手术时间、术中出血量、术后是否采用激素治疗和辅助生育、输卵管通畅情况、术后窦卵泡计数(AFC)、EMT生育指数(EFI)及EMT囊肿最大直径,并分析影响AM伴EMT不孕患者手术效果的因素.结果 两组患者年龄、腹部手术史、不孕类型、不孕时间、AM病灶类型、r-AFS分期、EFI评分、术后AFC、EMT囊肿最大直径及术后激素治疗、术后辅助生育、输卵管通畅情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示,原发性不孕(OR=2.719,95％可信区间1.152～7.483)、r-AFS分期Ⅲ ～ Ⅳ期(OR=1.493,95％可信区间1.129～3.228)、EFI评分<6.5分(OR=1.716,95％可信区间1.042～2.984)、术后AFC<7个(OR=2.262,95％可信区间1.928～5.338)、输卵管不通畅(OR=2.926,95％可信区间2.419～6.483)是AM伴EMT不孕患者术后不孕的危险因素(P<0.05);术后辅助生育(OR=0.556,95％可信区间0.218～0.760)是AM伴EMT不孕患者术后不孕的保护因素(P<0.05).结论 影响AM伴EMT不孕患者术后疗效的因素有r-AFS分期高、EFI评分低、术后AFC少、原发性不孕、输卵管不通畅.对于合并上述危险因素的患者可建议其采用辅助生育,可有助于提高妊娠率.

子宫腺肌病;子宫内膜异位症;不孕;影响因素

张明;蒋艺莎;陈静

北部战区总医院 妇产科,辽宁 沈阳 110003

创伤与急危重病医学

[1]张明;蒋艺莎;陈静-.子宫腺肌病合并子宫内膜异位症不孕患者术后妊娠影响因素分析)[J].创伤与急危重病医学,2022(05):351-355

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