目的:探讨肱骨小头骨折的两种常用分型对内固定方式及手术入路选择的影响.方法:回顾性研究2016年4月至2022年4月行切开复位内固定肱骨小头骨折患者75例,根据内固定方式进行分组,其中使用螺钉治疗的患者42例(螺钉组),接骨板联合螺钉固定治疗的患者33例(接骨板+螺钉组).根据术前X线和CT检查结果,两组分别采用Bryan-Morrey分型和Dubberley分型进行分类.根据手术入路进行分组,其中使用外侧入路治疗的患者58例(外侧组),肘后尺骨鹰嘴截骨入路治疗的患者16例(后方组),外侧入路+内侧入路联合治疗1例(外侧+内侧组),采用Bryan-Morrey分型和Dubberley分型进行分类,再分别比较两种分型对内固定方式及手术入路选择的影响.结果:Bryan-Morrey分型组间固定方式差异具有统计学意义,进一步进行两两分型组间比较结果显示,Ⅰ型与Ⅲ型、Ⅳ型差异均具有统计学意义,其余两两组间差异均无统计学意义.Dubberley分型组间固定方式差异具有统计学意义,进行两两分型组间比较结果显示,ⅠA型与ⅡB型、ⅢA型、ⅢB型,ⅡA型与ⅡB型、ⅢB型差异均具有统计学意义,其余两两组间差异均无统计学意义.进一步将Dubberley分型分为A型和B型两个亚型进行两两比较,经过组间比较结果显示,不同分型内固定方式比较差异具有统计学意义.Bryan-Morrey分型组间位置比较差异无统计学意义;Dubberley分型组间位置比较差异具有统计学意义.将Dubberley分型分为A型和B型两组进行比较,发现不同Dubberley分型组间部位分布差异具有统计学意义,根据具体分布情况可知,A型中外侧占比明显高于B型.结论:在肱骨小头骨折的内固定选择和手术入路选择上,Dubberley分型较Bryan-Morrey分型更具指导意义.Bryan-MorreyⅠ型及DubberleyⅠA型骨折基本上使用螺钉固定即可,而Dubberley B型患者需加用接骨板固定;关于手术入路的选取中,Dubberley A型患者可使用肘关节外侧入路完成手术.

肱骨小头骨折;内固定;肘外侧入路;尺骨鹰嘴截骨入路

吴欢;孙志坚;李庭;费晗;陈辰;肖鸿鹄;米萌;李长润

北京积水潭医院创伤骨科,北京 100035

中华骨与关节外科杂志

[1]吴欢;孙志坚;李庭;费晗;陈辰;肖鸿鹄;米萌;李长润-.肱骨小头骨折分型对内固定方式及手术入路选择的影响)[J].中华骨与关节外科杂志,2022(12):945-950

肘外侧入路

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