目的 分析初诊急性淋巴性白血病(ALL)患儿的血小板(PLT)计数、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血浆抗凝血酶III(AT?III)、血浆凝血酶时间(TT)、D?二聚体(D?D)及纤维蛋白原降解产物(FDP)等止凝血指标与出血的关系.方法 选取2015年1月至2021年1月在南通大学附属医院确诊的41例ALL患儿作为观察组;依据是否出血分为出血亚组(n=18),未出血亚组(n=23);根据出血的严重程度分为1级出血者(n=7),2级出血者(n=11).随机选取同期行健康体检的41例儿童作为对照组.比较上述不同分组患儿止凝血功能指标,分析ALL出血与止凝血功能指标的关系及影响因素.结果 观察组PLT为(85.43±24.42)×109/L,低于对照组的(310.52±52.87)×109/L,PT、FIB、D?D、FDP分别为(13.24±1.27)s、(5.65±1.84)g/L、(5.46±1.80)mg/L、(9.32±3.10)mg/L,均高于对照组的(11.05±1.22)s、(1.98±0.34)g/L、(0.29±0.07)mg/L、(3.01±0.79)mg/L(P<0.05);出血亚组PLT为(73.99±10.75)×109/L,低于未出血亚组的(94.39±28.36)×109/L,PT、FIB、D?D、FDP和白细胞计数(WBC)及原始细胞比例分别为(14.50±0.88)s、(7.66±0.45)g/L、(7.34±0.80)mg/L、(11.81±3.14)mg/L、(21.40±4.27)×109/L、(47.28±5.69)％,均高于未出血亚组的(12.26±0.16)s、(4.07±0.30)g/L、(3.98±0.53)mg/L、(7.37±0.91)mg/L、(14.45±4.13)×109/L、(40.16±5.21)％(P<0.05);2级出血者PLT为(68.27±7.57)×109/L,低于1级出血者的(82.97±8.82)×109/L,PT、FIB、D?D、FDP和WBC及原始细胞比例分别为(15.06±0.60)s、(7.88±0.31)g/L、(7.82±0.37)mg/L、(13.87±1.95)mg/L、(24.09±2.64)×109/L、(49.99±4.81)％,均高于1级出血者的(13.62±0.35)s、(7.32±0.30)g/L、(6.58±0.28)mg/L、(8.57±1.25)mg/L、(17.17±2.44)×109/L、(43.02±4.30)％(P<0.05);Spearman等级相关结果示,PLT与ALL出血等级呈负相关(r=-0.416,P<0.05),PT、FIB、D?D、FDP、WBC和原始细胞比例与ALL出血等级呈正相关(r=0.427、0.486、0.455、0.433、0.409、0.507,P<0.05);Logistic多因素回归分析示,PLT下降、PT、FIB、D?D、FDP升高和原始细胞比例增加是ALL患儿出血的危险因素(P<0.05).结论 初诊ALL出血患儿较未出血患儿PLT异常降低,PT、FIB、D?D、FDP、WBC和原始细胞比例升高,与出血程度有关;且PLT下降、PT、FIB、D?D、FDP升高和原始细胞比例是ALL患儿出血的危险因素.

急性淋巴细胞性白血病;出血;D-二聚体;纤维蛋白原降解产物;原始细胞

周妮娜;顾健辉;杨治平;盛俞;姜荣

226001 南通,南通大学附属医院儿内科

东南国防医药

[1]周妮娜;顾健辉;杨治平;盛俞;姜荣-.止凝血指标变化与儿童初诊急性淋巴细胞白血病出血的关系)[J].东南国防医药,2022(06):614-619

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