目的 建立老年髋部骨折患者围术期输血风险预测模型.方法 选取2017年5月至2020年12月就诊于北京积水潭医院急诊科的新发髋部骨折患者3 813例,回顾性分析患者的性别、年龄、骨折类型、手术方式、既往病史及并发症.随机抽取70％的患者作为建模集,分析老年髋部骨折患者围术期输血的危险因素,并建立老年髋部骨折患者围术期输血风险预测模型;余30％的患者纳入验证集并代入预测模型,进行老年髋部骨折患者围术期输血风险预测模型的内部验证.结果 建模集共纳入2 668例患者,其中输血1 107例(41.5％)、未输血1 561例(58.5％).多因素logistic回归分析显示,女性(OR=0.479,95％CI:0.389～0.591,P=0.000)、年龄越大(OR=1.038,95％CI:1.025～1.052,P=0.000)、股骨粗隆间骨折(OR=0.037,95％CI:0.024～0.058,P=0.000)、内固定术(OR=0.192,95％CI:0.125～0.296,P=0.000)、泌尿系统疾病史(OR=1.545,95％CI:1.125～2.122,P=0.007)、肿瘤病史(OR=1.593,95％CI:1.100～2.307,P=0.014)、血液病史(OR=7.385,95％CI:4.138～13.179,P=0.000)和低蛋白血症(OR=3.572,95％CI:2.388～5.342,P=0.000)是老年髋部骨折患者围术期输血的危险因素,骨质疏松史(OR=0.538,95％CI:0.322～0.897,P=0.017)和其他动脉粥样硬化疾病史(OR=0.368,95％CI:0.170～0.795,P=0.011)是老年髋部骨折患者围术期输血的保护因素.建立预测模型:logit(P)=-0.735 ×性别+0.037×年龄(岁)-3.288 ×骨折部位-1.648 ×手术方式-0.620×骨质疏松史+0.435×泌尿系统疾病史+0.466 ×肿瘤病史+1.999 ×血液病史-1.000 ×其他动脉粥样硬化疾病史+1.273×低蛋白血症-0.020.输血风险模型预测的AUC为0.805,截断值为0.441,灵敏度为0.711,特异性为0.763,约登指数为0.474.对模型进行内部验证,结果显示灵敏度、特异性、诊断准确率、约登指数和相对危险度分别为0.825、0.620、0.739、0.445和2.886.结论 性别、年龄、骨折部位、手术方式、泌尿系统疾病史、肿瘤病史、血液病史和低蛋白血症为老年髋部骨折患者围术期输血的危险因素,骨质疏松和其他动脉粥样硬化疾病史是其保护因素.基于上述因素建立的预测模型,对于老年髋部骨折患者围术期是否输血具有良好的筛查能力.

髋部骨折;围术期;输血;预测模型;老年

王海英;叶欣;付燕;刘妍;王聪;刘志伟

100035 北京积水潭医院急诊科;100035 北京积水潭医院心内科

北京医学

[1]王海英;叶欣;付燕;刘妍;王聪;刘志伟-.老年髋部骨折患者围术期输血风险预测模型建立及验证的研究)[J].北京医学,2022(10):876-880,887

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