目的 探讨炎症标志物呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)和肺泡一氧化氮(concentration of alveolar nitric oxide,CaNO)区分哮喘-慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)重叠(asthma-COPD overlap,ACO)与COPD的诊断价值,为ACO的诊断及治疗寻求有效的生物指标.方法 选取2019年3月至2020年5月解放军总医院第一医学中心呼吸科收治的单纯COPD患者30例为COPD组,ACO患者30例为ACO组.对比两组外周血嗜酸性粒细胞百分比、肺功能、FeNO值和CaNO值的差异.以ROC曲线评估FeNO、CaNO区分ACO与COPD的诊断价值.结果 ACO组FeNO值、CaNO值和外周血嗜酸性粒细胞百分比显著高于COPD组[35.00(22.50,55.25)× 109 mol/L比 17.50(11.00,32.75)×109 mol/L,4.00(2.18,7.58)×109 mol/L 比 2.30(1.50,3.95)×109 mol/L,(5.35±1.86)％比(3.81±1.13)％],FEV1％pred、FVC％pred和FEV1/FVC％pred显著低于COPD组[(55.30±14.19)％比(76.05±16.08)％,(94.97±15.33)％比(108.75±11.82)％,(47.68±12.09)％比(56.57±7.69)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组RV/TLC％pred和DLCO％pred比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).ACO组小气道功能障碍发生率与COPD组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).吸入支气管扩张剂后,ACO组FEV1改善率显著高于COPD组[19.70(15.69,26.25)％比10.10(5.04,12.80)％],差异有统计学意义(P＜0.05).FeNO区分ACO与COPD的最佳截断值为17.5×109 mol/L,灵敏度为90.0％,特异性为50.0％,AUC 为0.772(95％CI:0.656～0.888);CaNO 区分ACO与 COPD 的最佳截断值为5.55×109 mol/L,灵敏度为40.0％,特异性为90.0％,AUC为0.676(95％CI:0.539～0.813);FeNO联合CaNO时,阳性似然比及AUC较单独指标检测时均有提升.结论 炎症标志物FeNO、CaNO可作为区分ACO与COPD的生物指标,且二者联合区分效能更高.

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠;慢性阻塞性肺疾病;呼出气一氧化氮;肺泡一氧化氮

范龙梅;张威;张明月;汪建新

100036 北京市羊坊店医院内科;解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症科

北京医学

[1]范龙梅;张威;张明月;汪建新-.呼出气一氧化氮和肺泡一氧化氮在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠诊断中的应用价值)[J].北京医学,2022(09):799-803

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