目的 研究甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性的孕妇孕早期促甲状腺激素(TSH)轻度升高和亚临床甲状腺功能减退(SCH)对妊娠期糖尿病(GDM)的影响及左旋甲状腺素(LT4)治疗的作用.方法 本研究采用出生队列研究设计,数据来源于北京市通州区妇幼保健院的电子信息系统,选取末次月经在2016年5月至2019年4月之间且在北京市通州区妇幼保健院分娩的孕妇15510名,年龄在18～49岁,分娩孕周在28～42周.以研究妊娠期TSH特异性参考范围上限2.9 mIU/L为TSH参考范围上限,将研究对象分为甲状腺功能正常组(n=14787)、TSH轻度升高未治疗组(n=255)、TSH轻度升高治疗组(n=78)、SCH未治疗组(n=111)和SCH治疗组(n=279).采用修正泊松回归模型分析TSH轻度升高和SCH未治疗组与GDM之间的关联以及LT4治疗的作用.结果 以甲状腺功能正常组为参照组,TSH轻度升高未治疗组与GDM的关联没有统计学意义,SCH未治疗组增加GDM的风险(RR=1.39,95％CI:1.12～1.73,P=0.003).以未治疗组为参照组,TSH轻度升高治疗组与未治疗组GDM的差异没有统计学意义,SCH治疗组降低GDM的风险(RR=0.54,95％CI:0.39～0.76,P<0.001).结论 孕早期TSH大于妊娠期特异性参考值范围的SCH且TPOAb阴性组增加GDM的风险,对这些孕妇进行LT4治疗能减少GDM的发生.

孕早期;促甲状腺激素(TSH)轻度升高;亚临床甲状腺功能减退(SCH);妊娠期糖尿病(GDM);左旋甲状腺素(LT4)

101101 北京,北京市通州区妇幼保健院产科;北京大学公共卫生学院妇幼卫生学系

[1]苏涛;徐金辉;韩娜;计岳龙;周双;包鹤龄;刘峥;罗树生;王海俊-.促甲状腺激素轻度升高和亚临床甲状腺功能减退且TPOAb抗体阴性对妊娠期糖尿病的影响)[J].中国生育健康杂志,2022(06):507-512,524

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