目的 探讨集束化加速康复外科(ERAS)方案在肝移植术后恢复中的应用价值.方法 本前瞻性研究对象为2019年3月至2021年12月在首都医科大学附属北京佑安医院诊治的250例肝移植患者.其中男150例,女100例;年龄22～67岁,中位年龄46岁.患者和(或)其监护人均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.采用抽签法将患者分为ERAS组(130例)和对照组(120例).ERAS组根据循证医学方法,构建肝移植术后集束化ERAS方案.观察两组患者的安全性指标、有效性指标和经济学指标.两组疼痛评分、术后住院时间等比较采用秩和检验,率的比较采用x2 检验.结果 ERAS组发生意外脱管、再次气管插管、气道误吸、急性尿潴留分别为6、17、1、2例,对照组相应为7、13、2、3例,差异无统计学意义(x2=0.188,0.297,0.005,0.008;P＞0.05).ERAS组发生呼吸机相关性肺炎、泌尿系统感染、口鼻腔黏膜压力性损伤、谵妄分别为13、4、1、10例,对照组相应为28、13、9、19例,差异有统计学意义(x2=8.091,5.924,5.713,4.033;P＜0.05).ERAS组和对照组术后10 d主观整体营养状况量表(PG-SGA)分级A级患者分别为45、28例,差异有统计学意义(x2=3.842,P=0.05).ERAS组和对照组术后5 d疼痛评分分别为2(2)、5(1)分,术后10 d Barthel评分分别为70(25)、60(20)分,差异均有统计学意义(Z=-1 1.087,2.071;P＜0.05).ERAS组ICU住院时间、术后总住院时间和术后10 d住院费用分别为4(2)d、15(8)d、5.0(7.5)万元,对照组相应为5(2)d、17(10)d、9.3(5.6)万元,差异有统计学意义(Z=-4.967,-2.668,-3.230;P＜0.05).结论 肝移植术后集束化ERAS方案安全性好,可有效促进患者康复,降低医疗成本.

肝移植;加速康复外科;集束化策略

谷艳梅;栗光明;席双梅;刘薪;武秀莲;王鑫;金伯旬

100069 北京,首都医科大学附属北京佑安医院重症医学科

中华肝脏外科手术学电子杂志

[1]谷艳梅;栗光明;席双梅;刘薪;武秀莲;王鑫;金伯旬-.集束化ERAS方案在肝移植术后恢复中的应用)[J].中华肝脏外科手术学电子杂志,2022(05):476-481

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