目的 分析血清胃蛋白酶原(PG)初筛联合胃镜筛查对新疆乌鲁木齐市城市社区居民群体胃癌的筛查效果.方法 选择乌鲁木齐市建新社区年龄40～69岁常住居民954例,根据胃镜及黏膜组织活检结果将其分为慢性非萎缩性胃炎组(328例)、慢性萎缩性胃炎组(615例)、早期胃癌组(7例)和进展期胃癌组(4例).收集全部受检者的一般资料[性别、年龄、胃癌家族史及幽门螺杆菌(Hp)感染情况]、血清PG检测结果及筛查成本并分组进行比较,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估PGⅠ及血清PG比值(PGⅠ/PGⅡ,PGR)对诊断萎缩性胃炎及胃癌的预测价值.结果 进展期胃癌组受检者年龄显著高于慢性非萎缩性胃炎组、慢性萎缩性胃炎组及早期胃癌组(P<0.05).PG检测结果显示PG(+)188例(19.71％),PG(-)766例(80.29％).慢性萎缩性胃炎组、早期胃癌组、进展期胃癌组受检者PGⅠ水平均显著低于慢性非萎缩性胃炎组;早期胃癌组和进展期胃癌组受检者PGR水平均显著低于慢性非萎缩性胃炎组和慢性萎缩性胃炎组;早期胃癌组和进展期胃癌组受检者PG阳性率均显著高于慢性萎缩性胃炎组和慢性非萎缩性胃炎组,慢性萎缩性胃炎组受检者PG阳性率显著高于非萎缩性胃炎组(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,PGⅠ诊断萎缩性胃炎的ROC曲线下面积(AUC,0.806)高于PGR(0.667),约登指数取值0.266时,最佳截断值为68.45μg/L,敏感度和特异度分别为31.05％和95.58％;PGR诊断胃癌的AUC(0.861)高于PGⅠ(0.611),约登指数取值0.561时,最佳截断值为3.42,敏感度和特异度分别为97.60％和58.48％.采用PG初筛联合胃镜筛查成本低于胃镜普筛(P<0.05),但两种筛查方法对胃癌检出率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 新疆乌鲁木齐市城市社区居民群体可能存在较高的胃癌患病率,PG初筛联合胃镜筛查较胃镜普筛对胃癌检出率无明显差异,但成本优势显著,可作为该地区城市居民群体胃癌筛查的优选方案.

胃蛋白酶原;胃镜;城市社区;胃癌筛查

卢加杰;冯燕;木尼拉·买买提;何晓勇;黄晓玲;高峰

830000 乌鲁木齐,新疆维吾尔自治区人民医院消化科

临床内科杂志

[1]卢加杰;冯燕;木尼拉·买买提;何晓勇;黄晓玲;高峰-.血清胃蛋白酶原初筛联合胃镜筛查对新疆乌鲁木齐市城市社区居民群体胃癌筛查的效果分析)[J].临床内科杂志,2022(12):829-831

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