目的 分析乳腺癌患者术后并发上肢淋巴水肿的危险因素,并构建风险列线图预警模型.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月新疆医科大学第一附属医院乳腺外科收治的325例乳腺癌患者的临床资料,根据是否并发上肢淋巴水肿将其分为淋巴水肿组(62例)和非淋巴水肿组(263例),采用单因素和多因素logistic回归分析筛选乳腺癌患者术后并发上肢淋巴水肿的危险因素,根据独立危险因素构建列线图预警模型并进行拟合优度检验.结果 325例乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿62例,发生率为19.08％.两组患者在体重指数(body mass index,BMI)、TNM分期、是否行腋窝淋巴结清扫、清扫淋巴结数、是否行术后辅助放疗、有无术后并发症、术后是否缺乏功能锻炼等方面差异有显著性(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,BMI>24kg/m2(OR=2.642,95％CI 1.415～4.932,P=0.002)、行腋窝淋巴结清扫(OR=2.446,95％CI 1.311～4.564,P=0.005)、清扫淋巴结数>10个(OR=2.191,95％CI 1.175～4.085,P=0.014)、术后辅助放疗(OR=2.954,95％CI 1.581～5.519,P=0.001)、术后并发症(OR=2.885,95％CI 1.539～5.408,P=0.001)、术后缺乏功能锻炼(OR=2.588,95％CI 1.384～4.840,P=0.003)是乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿的独立危险因素.基于上述6项独立危险因素构建乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿的风险列线图预警模型,验证结果显示,其C-index为0.802(95％CI 0.773～0.832),校正曲线的预测值与实测值基本一致,受试者工作特征曲线下面积为0.796(95％CI 0.777～0.815).结论 BMI>24kg/m2、行腋窝淋巴结清扫、清扫淋巴结数>10个、术后辅助放疗、术后并发症、术后缺乏功能锻炼是乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿的独立危险因素,基于这些危险因素建立的列线图模型可准确评估及量化乳腺癌患者术后并发上肢淋巴水肿的风险.

乳腺癌;上肢淋巴水肿;危险因素;预测模型;列线图

杨美美;王海燕;郑彬洁;郭晨明

新疆医科大学第一附属医院 乳腺外科,新疆 乌鲁木齐 830000

中国医刊

[1]杨美美;王海燕;郑彬洁;郭晨明-.乳腺癌患者术后并发上肢淋巴水肿风险预警模型的建立)[J].中国医刊,2022(06):631-636

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