目的 探讨和分析实时三维超声心动图(real-time three dimensional echocardiography,RT-3DE)参数与射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者血清 N 末端 B 型利钠肽前体(N-terminal pro-B type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平相关性及对MACEs发生的预测价值.方法 选取我院收治的268例射血分数保留心衰患者为观察组,另选取同期202例健康体检者作为对照组,测量常规超声心动图参数以及RT-3DE相关参数;采用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测所有观察对象的血清NT-proBNP水平,并分析各超声指标与血清NT-proBNP水平之间的相关性.根据患者6个月随访是否发生主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACEs)分为MACEs组39例和无MACEs组229例,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响MACEs的独立危险因素.结果 与对照组比较,观察组患者心率、LAD、LVEF、RVT、RAT、IVST、LVPWT均明显升高,LVEDD、E/A明显下降(P＜0.001);观察组患者LAVI preA、LAVI max、LAVI min、LAAEF等左心房容积功能指标以及Ar明显升高,左心室舒张功能指标(VP、S/D)明显下降(P＜0.001);观察组患者血清NT-proBNP表达水平显著高于对照组(P＜0.001).相关性分析结果显示,RT-3DE 相关参数 LVEDD、RVT、RAT、IVST、LVPWT、LAVIpreA、LAVImax、LAAEF 均与 NT-proBNP 存在显著正相关性(r=0.678,0.462,0.647,0.568,0.636,0.745,0.564,0.670;P 均＜0.05),VP、S/D 均与 NT-proBNP 存在显著负相关性(r=-0.468,-0.485,P＜0.05).单因素和 Logistic 回归分析结果显示 LVEF(OR=0.408,95％CI 0.275～0.605)、NT-proBNP(OR=3.442,95％CI 1.860～6.369)、IVST(OR=2.010,95％CI 1.332～3.033)、LAVI preA(OR=2.109,95％CI 1.142～3.894)、LAVI max(OR=2.038,95％CI 1.128～3.684)是影响 HFpEF 患者发生 MACEs 的独立影响因素.结论 RT-3DE可以有效监测HFpEF患者左心房容积功能和左心室舒张功能变化情况,且具有准确性高、重复性佳和无创等优势;RT-3DE相关参数与NT-proBNP存在显著相关性,NT-proBNP、LVEF、IVST、LAVI preA、LAVI max等均是影响HFpEF患者发生MACEs的独立危险因素.

超声心动图;射血分数保留心衰;N末端B型利钠肽前体;心脏不良事件;影响因素

王湘竹;杨雪卿;吴江;于泽兴

北京中医药大学第三附属医院功能科 北京100029;北京中医医院顺义医院心血管内科 北京101300;首都医科大学附属北京安贞医院超声心动科 北京 100029;首都医科大学附属北京朝阳医院超声科 北京 100020

医学影像学杂志

[1]王湘竹;杨雪卿;吴江;于泽兴-.RT-3DE参数与射血分数保留心衰患者血浆N末端B型利钠肽前体水平的相关性及对MACEs发生的预测)[J].医学影像学杂志,2022(12):2075-2080

RVT,preA,LAVIpreA

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