目的 探讨髋关节置换术(HA)患者术前血红蛋白(Hb)水平与住院时间(LOS)的相关性.方法 选取首次行HA患者828例为研究对象,按术前Hb水平分为贫血组(Hb<120 g/L,n=285)和无贫血组(Hb≥120 g/L,n=543),收集2组患者电子病历系统信息[性别、年龄、体质量指数(BMI)、合并疾病、术前Hb水平、围术期输血、LOS、美国麻醉医师协会(ASA)分级、麻醉方式、手术时间、术中失血量、术中输液量(晶体和胶体)、氨甲环酸使用情况等],采用年龄校正的查尔森共病指数计算共病指数(aCCI)评估疾病严重程度;多因素logistic回归模型定量评估HA患者术前低Hb水平引起LOS延长的风险比,采用平滑曲线拟合分析HA患者术前Hb水平与LOS延长风险是否存在曲线关系,采用分层分析评估协变量亚组对HA患者术前Hb水平与LOS之间的相关性是否存在交互作用.结果 贫血组和无贫血组HA患者性别、年龄、aCCI、ASA分级、BMI、晶体液输注量、胶体液输注量及围术期输血比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在未调整模型中,与术前Hb>120 g/L组相比,Hb 90 g/L<～≤120 g/L组与≤90 g/L组患者LOS延长的风险分别增加23％及34％[OR(95％CI)分别为1.23(0.91～1.65)及1.34(0.66～2.75)];在微调整模型中,与术前Hb>120 g/L组相比,Hb 90 g/L<～≤120 g/L组与≤90 g/L组患者LOS延长的风险分别增加18％及28％[OR(95％CI)分别为1.18(0.86～1.61)及1.28(0.62～2.65)];在完全调整模型中,与术前Hb>120 g/L组相比,Hb 90 g/L<～≤120 g/L组与≤90 g/L组患者LOS延长的风险分别增加6％及15％[OR(95％CI)分别为1.06(0.76～1.50)及1.15(0.52～2.57)];当术前Hb<90 g/L时、LOS延长的风险随着Hb水平增加而下降,当术前Hb≥90 g/L时、LOS趋于稳定不再受Hb水平影响;HA患者各亚组交互P>0.05,术前Hb与LOS的相关性在各亚组之间无差异,表明在不同特征人群中回归模型稳定.结论 HA患者术前Hb水平越低,LOS延长的风险越高;90 g/L是HA患者LOS延长与否的Hb临界值.

住院时间;髋关节置换术;髋部骨折;血红蛋白;回顾性队列研究

全静;谌旻欢;董璐;王丰;胡柏龙;史静;邹小华

贵州医科大学附属医院 麻醉科,贵州 贵阳 550004;贵州医科大学 麻醉学院,贵州 贵阳 550004

贵州医科大学学报

[1]全静;谌旻欢;董璐;王丰;胡柏龙;史静;邹小华-.髋关节置换者术前血红蛋白水平与住院时间的相关性)[J].贵州医科大学学报,2022(05):581-587

血红蛋白水平,髋关节置换术,HA,Hb,LOS,贫血,电子病历系统,体质量指数,合并疾病,围术期输血,美国麻醉医师协会,ASA,麻醉方式,手术时间,术中失血量,输液量,氨甲环酸,共病指数,指数计算,aCCI,疾病严重程度,logistic,定量评估,风险比,曲线拟合,拟合分析,长风,曲线关系,分层分析,分析评估,协变量,晶体液,输注,胶体液,微调,髋部骨折,回顾性队列研究

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