目的 观察针刀对早期膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)兔软骨下骨微结构的影响,探讨针刀抑制软骨下骨吸收治疗KOA的效用.方法 6月龄24只新西兰雄兔随机分为空白组、模型组、针刀组和药物组,每组各6只;制动左后肢膝关节6周制备KOA模型;空白组和模型组不作干预,针刀组(1次/周)和药物组(皮下注射二膦酸盐,0.01 mg/kg,1次/d)干预3周.用Micro-CT结合三维重建和专用的骨骼分析软件,观察软骨下骨微结构变化,对骨形态计量学参数进行相关分析;采用光镜观察软骨—软骨下骨复合体的HE染色,并进行Mankin评分和Image-pro plus6.0分析.结果 Micro-CT显示,造模后模型组骨小梁排列紊乱,连接中断,空隙增大,数量明显减少,与空白组比较骨小梁厚度(Trabecular thickness,Tb.Th)、骨小梁数量(Trabecular number,Tb.N)、骨体积分数(Bone Volume Fraction,BV/TV)及体积骨密度(Volumetric bone mineral density,vBMD)明显下降(P<0.01),骨小梁间隙(Trabecular separation,Tb.Sp)明显上升(P<0.01);HE染色软骨退变,潮线复制前移,较空白组软骨全层厚度(Total articular cartilage thickness,TAC)与软骨下骨板厚度(Subchondral bone plate thickness,SCP)明显降低(P<0.01),软骨钙化层厚度(Articular calcified cartilage thickness,ACC)明显升高(P<0.01),Mankin评分明显升高(P<0.01).干预后,骨小梁排列整齐,连接有序,空隙减小,数量增多,Tb.Sp较模型组明显降低(P<0.01),其他参数较模型组明显升高(P<0.05,P<0.01);HE染色软骨结构较完整,潮线复制减少,TAC和SCP明显增加(P<0.05,P<0.01),ACC明显降低(P<0.05,P<0.01),针刀组与药物组各参数比较,差异无统计学意义(P>0.05),Mankin评分明显降低(P<0.01).干预后的Tb.Th依旧明显低于空白组(P<0.01),其他参数与空白组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 针刀干预能抑制早期KOA软骨下骨吸收,促进软骨及软骨下骨微结构损伤修复,从而达到治疗KOA的效用.

膝骨关节炎;针刀;软骨下骨;影像学;骨重塑

尹孟庭;郭妍;秦路雪;王军美;刘聪;郭长青

北京中医药大学针灸推拿学院,北京100029;北京中医医院,北京100010

世界中西医结合杂志

[1]尹孟庭;郭妍;秦路雪;王军美;刘聪;郭长青-.针刀干预对早期膝骨关节炎兔软骨下骨的影像学及形态学影响)[J].世界中西医结合杂志,2022(05):890-895

plus6,Trabecular,Subchondral,Articular

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