目的 探讨腹腔镜胆囊切除中转剖腹手术的影响因素.方法 回顾性分析单纯行胆囊切除术的患者4,214例.收集患者的一般信息、病史、实验室检查结果、影像学检查结果、术中情况、中转剖腹手术的原因及手术医师等资料.按照腹腔镜中转剖腹胆囊切除术(LC-OC)组与腹腔镜胆囊切除术(LC)组1:4的比例在LC患者中单纯随机抽样入组进行LC-OC的影响因素分析.对LC例数超过50例的手术医师LC中转率进行统计分析.结果 4,214例单纯胆囊切除患者,其中3,998例行LC,102例行LC-OC,LC中转率为2.49％;114例行直接剖腹胆囊切除术(OC).LC中转OC的常见原因为胆囊三角解剖困难(69.61％).LC-OC组的男性比例、年龄、发病至就诊时间、腹痛急性发作比例、术前WBC计数、影像学检查示胆囊颈部结石嵌顿及胆囊壁厚≥4?mm的比例均显著高于LC组,差异有统计学意义(P<0.05).LC-OC组中术后病理为黄色肉芽肿性胆囊炎、坏疽性胆囊炎的比例也显著高于LC组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic分析显示,男性、高龄、发病至就诊时间延长、术前白细胞计数升高、胆囊壁增厚≥4?mm、黄色肉芽肿性胆囊炎是LC中转OC的独立危险因素.22位手术医师的LC手术例数超过50例,其中18位手术医师LC中转率与平均水平无统计学差异(P>0.05),2位手术医师LC中转率显著高于平均水平(P<0.05),2位医师LC中转率显著低于平均水平(P<0.05),且与技术职称无关.结论 术前实验室检查及影像学检查有助于评估LC手术中转风险,手术医师的技术水平是LC中转剖腹手术的重要影响因素.

腹腔镜中转剖腹胆囊切除术;疾病相关因素;手术医师因素

郑泽群;杨士勇;刘子君

210006 南京医科大学附属南京医院 南京市第一医院

浙江临床医学

[1]郑泽群;杨士勇;刘子君-.腹腔镜胆囊切除中转剖腹手术的影响因素分析)[J].浙江临床医学,2022(02):182-185

腹腔镜中转剖腹胆囊切除术,手术医师因素

一般信息,实验室检查,影像学检查,中情,LC,OC,腹腔镜胆囊切除术,单纯随机抽样,常见原因,胆囊三角,就诊时间,腹痛,急性发作,WBC,结石,嵌顿,壁厚,术后病理,黄色肉芽肿性胆囊炎,坏疽性胆囊炎,白细胞计数,胆囊壁增厚,平均水平,统计学差异,技术职称,手术中,疾病相关因素

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