目的 研究乳腺乳头状癌病理亚型病例的超声(US)、乳房X线摄影(MG)和MRI影像图谱,对比分析乳头状癌病理亚型病例的临床和影像特征差异及其临床意义.方法 收集2012年2月～2021年12月病理确诊的47例乳腺乳头状癌患者临床和影像学检查资料.根据世界卫生组织最新肿瘤组织学分类,将纳入的47例患者(49个病灶)分为4组:乳头状导管原位癌(pDCIS)组、包裹性乳头状癌(EPC)组、实体性乳头状癌(SPC)组和浸润性乳头状癌(IPC)组.比较不同病理组的临床特征(n=47)、US(n=47)、MG(n=45)和MRI(n=14)的影像特征差异.根据BI-RADS分类标准,将BI-RADS分类≥4A认为是阳性诊断,分析3种影像学的误诊率.结果 临床特征:所有组中触及包块比乳头溢液更多见.pDCIS(9/16,56.3％)亚组乳头溢液占比最高,IPC亚组触诊到包块的占比最高(9/11,81.8％).US影像特征:IPC亚组的肿块形态不规则占比高于EPC亚组(P=0.023);IPC亚组的肿块边界不清占比远高于SPC组(P=0.025);与pDCIS相比,EPC亚组的囊实性肿块占比更高(P=0.048).MG影像特征:SPC亚组肿块形态不规则的占比最高(4/6,66.7％),EPC亚组表现为形态规则的占比最高(5/6,83.3％);在肿块边界不清或星芒状特征方面,SPC亚组占比高于pDCIS亚组(P=0.015).MRI影像特征:SPC组的ADC低于其他亚组(ADC=0.37×10-3 mm2/s,P=0.005),EPC亚组低于pDCIS亚组(P=0.017).US、MG及MRI的误诊率分别为46.8％、37.8％及14.3％,US的误诊率高于MRI(P=0.029).结论 乳腺乳头状癌亚组之间影像特征存在重叠.虽然US和MRI均可显示肿瘤形态学特征,但US误诊率显著高于MRI.MG对肿瘤钙化类型和分布更敏感,MRI在发现肿瘤扩散及伴发的同时性肿瘤方面更有效.US显示的肿块内血流信号、US和MG显示的肿块边缘及形态、MRI表观扩散系数等影像特征在乳腺乳头状癌病理亚型病例中存在差异.

乳腺乳头状癌;亚型;超声;乳房X线摄影;磁共振成像

周成礼;郭吉敏;刘阳;鄂占森

汕头大学医学院,广东 汕头 515041;南方医科大学附属深圳市妇幼保健院 超声科,广东 深圳518028;南方医科大学附属深圳市妇幼保健院 放射科,广东 深圳518028;汕头大学医学院附属深圳市龙岗中心医院超声科,广东 深圳 518116

分子影像学杂志

[1]周成礼;郭吉敏;刘阳;鄂占森-.乳腺乳头状癌病理亚型病例的临床及影像学特征)[J].分子影像学杂志,2022(06):810-819

pDCIS

乳腺乳头状癌,癌病,病理亚型,影像学特征,US,乳房,MG,影像特征,特征差异,影像学检查,查资料,世界卫生组织,肿瘤组织,导管原位癌,包裹性乳头状癌,EPC,实体性,SPC,浸润性乳头状癌,IPC,BI,RADS,分类标准,4A,误诊率,触及,乳头溢液,触诊,肿块,囊实性,形态规则,星芒状,ADC,mm2,形态学特征,钙化类型,伴发,同时性,血流信号,表观扩散系数,磁共振成像

0.210228