目的 探讨标杆型3D打印导板在经皮椎体成形术(PVP)中的临床应用效果.方法 回顾性分析2018年7月-2020年1月利川市人民医院骨科收治骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者51例,男性16例,女性35例;年龄55 ～ 86岁,平均75.0岁.按治疗方式不同分为导板组(26例)和传统组(25例),导板组男性9例,女性17例;年龄57 ～ 86,平均75.3岁;骨密度值-3.17～-2.51SD;传统组男性7例,女性18例;年龄55 ～ 83,平均74.7岁;骨密度值-3.20～-2.50SD.导板组术前通过对CT和MRI数据融合,构建伤椎3D数字模型,没计制作个性化标杆型3D打印经皮穿刺导板,术中依靠导板辅助完成穿刺骨水泥注入手术.传统组采取常规X线透视穿刺完成骨水泥注入手术.术后两组患者均常规抗骨质疏松治疗,分别评估术前、术后1d及7d视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及术前、术后1个月伤椎压缩比率,测量导板组术中穿刺针在椎弓根前后位及侧位透视像的位置精确度,比较两组患者手术时间(术前病椎定位、术中操作)、透视次数(术前病椎定位、术中操作),记录骨水泥渗漏及其他并发症发生情况.结果 两组患者VAS、ODI及伤椎压缩比率,术后1d及7d均较术前改善,且差异有统计学意义(P＜0.05).通过术中透视像的测量评价,导板组穿刺针在前后位像上位于安全位置的为25/26(精确度96％),在侧位像上位于安全位置的为23/26(精确度88％).导板组手术时间[术前定位(3.23±0.73) min、术中操作(35.13±1.57)min],透视次数[(术前定位(2.31±0.43)次、术中透视(12.17± 1.83)次]均优于传统组[(5.17±1.37) min、(46.72± 1.72) min,(4.26±1.25)次、(16.57±2.52)次],P＜0.05;术后1d及7d,两组患者VAS、ODI较术前均有下降,导板组[VAS术后1d(2.17±1.13)分、术后7d(1.76±0.68)分,术前(6.21±1.73)分;ODI术后1d(17.80±3.23)％、术后7d(9.63±2.73)％,术前(43.65±4.37)％],传统组[VAS术后1d(3.35±0.93)分、术后7d(1.58±0.73)分,术前(6.35±1.51)分;ODI术后1d(23.35±4.36)％、术后7d(10.13±2.37)％,术前(42.31±3.93)％],差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后伤椎压缩比率较术前均减小[导板组(13.71±4.53)％vs.(34.71±3.81)％、传统组(13.32±3.27)％vs.(34.15±3.51)％,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 标杆型3D打印导板能够缩短经皮椎体成形手术时间,减少手术透视次数,具有较好的临床推广价值.

椎体压缩骨折;骨质疏松;3D打印;经皮椎体成形术

吴晓宇;赵文胜;陈琦;程楷;康莉;向贤慧

利川市人民医院骨科,湖北 利川 445400

创伤外科杂志

[1]吴晓宇;赵文胜;陈琦;程楷;康莉;向贤慧-.标杆型3D打印导板在经皮椎体成形术中的初步应用)[J].创伤外科杂志,2022(02):100-106

51SD,50SD

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