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医院商业健康保险快赔模式的设计与实践
文献摘要：
目的 为改善商保患者的就医体验,进一步推进医疗信息共享,为患者提供高效快捷的服务,探索医院商业健康保险快赔的管理模式.方法 基于医院现有的基本医疗保险结算体系技术架构,分两阶段构建商保结算平台,第一阶段完成院内业务数据上传商保结算平台,第二阶段实现线上提交理赔申请和财务对账.结果 自2019年6月至2022年6月,已完成商保线上报销共计1880人次,商保公司经平台进行门诊或住院保险快赔人次数呈逐年递增趋势,患者的人均保费报销时间缩短了28小时.结论 基于医院已有基本医疗保险结算体系,进行数据共享和功能扩展,有其可行性,可较好地搭建商业健康保险快赔模式,缩短商保患者的报销时间,提升患者的满意度.本研究可为类似需求场景提供参考.
文献关键词：
商业健康保险;医疗保障;便民服务
中图分类号：
作者姓名：
陈婕卿;朱卫国;刘晓坤;张继民;李春厚
作者机构：
中国医学科学院北京协和医院,北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室,北京市,100730
文献出处：
引用格式：
[1]陈婕卿;朱卫国;刘晓坤;张继民;李春厚-.医院商业健康保险快赔模式的设计与实践)[J].中国卫生信息管理杂志,2022(05):728-732
A类：
B类：
商业健康保险,设计与实践,就医体验,医疗信息共享,高效快捷,基本医疗保险,结算,技术架构,两阶段,保结,第一阶段,内业,业务数据,数据上传,第二阶段,提交,理赔,财务对账,线上报销,人次数,保费,功能扩展,需求场景,医疗保障,便民服务
AB值：
0.352171
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