目的:评价不同药物关节内注射治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效.方法:应用计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、Cochrane Library,搜集关于关节内注射治疗KOA的随机对照试验文献,检索时间范围均为2016年1月至2021年1月.经过文献筛选、数据提取及偏倚风险评价后,采用Stata14软件绘制网状关系图和比较-校正漏斗图,采用ADDIS1.16.6软件对治疗有效率、膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评分进行网状Meta分析,并按照每个干预措施成为最佳干预措施的概率(Rank1概率)进行疗效排序.结果:共检索到3123篇文献,经过逐层筛选,最终纳入40项随机对照试验,涉及糖皮质激素(glucocorticoid,GC)、臭氧(ozone,O3)、玻璃酸钠(sodium hyaluronate,SH)、富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)、间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)、PRP+SH、O3+SH、SH+GC、酮咯酸氨丁三醇(ketorolac tromethamine,KT)+SH、MSC+PRP共10种关节内注射药物和药物组合,以及作为安慰剂的生理盐水(normal saline,NS).在治疗有效率方面,各种关节内注射药物的疗效排序为PRP+SH(Rank1概率=0.38)>O3+SH(Rank1概率=0.34)>SH+GC(Rank1概率=0.18)>MSC+PRP(Rank1概率=0.05)>KT+SH(Rank1概率=0.03)>PRP(Rank1概率=0.02)>SH(Rank1概率=0.00)=O3(Rank1概率=0.00)=GC(Rank1概率=0.00);在改善膝关节疼痛VAS评分方面,各种关节内注射药物的疗效排序为PRP+SH(Rank1概率=0.43)>O3+SH(Rank1概率=0.25)>O3(Rank1概率=0.12)>KT+SH(Rank1概率=0.07)>MSC(Rank1概率=0.06)>MSC+PRP(Rank1概率=0.04)>SH+GC(Rank1概率=0.02)>GC(Rank1概率=0.01)>PRP(Rank1概率=0.00)=SH(Rank1概率=0.00);在改善WOMAC评分方面,各种关节内注射药物的疗效排序为PRP+SH(Rank1概率=0.42)>O3+SH(Rank1概率=0.20)>MSC+PRP(Rank1概率=0.18)>MSC(Rank1概率=0.12)>KT+SH(Rank1概率=0.04)>生理盐水(Rank1概率=0.03)>PRP(Rank1概率=0.00)=SH(Rank1概率=0.00)=GC(Rank1概率=0.00).结论:现有的证据表明,采用关节内注射治疗KOA时应优先选择联合用药,其中SH联合PRP或O3疗效较好.

骨关节炎;膝;注射;关节内;网状Meta分析

王煜东;汪利合;孙明帅;李艺鸣;高瑞永

河南中医药大学第一附属医院,河南 郑州 450000

中医正骨

[1]王煜东;汪利合;孙明帅;李艺鸣;高瑞永-.不同药物关节内注射治疗膝骨关节炎疗效的网状Meta分析)[J].中医正骨,2022(09):24-32

Rank1,PRP+SH,O3+SH,SH+GC,ketorolac,tromethamine,+SH,MSC+PRP,KT+SH

不同药物,关节内注射,注射治疗,膝骨关节炎,knee,osteoarthritis,KOA,万方数据库,Cochrane,Library,随机对照试验,检索时间,文献筛选,数据提取,偏倚风险,Stata14,关系图,漏斗,ADDIS1,治疗有效率,膝关节疼痛,疼痛视觉模拟量表,visual,analogue,scale,VAS,西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数,Ontario,McMaster,Universities,WOMAC,逐层,糖皮质激素,glucocorticoid,臭氧,ozone,玻璃酸钠,sodium,hyaluronate,富血小板血浆,platelet,rich,plasma,间充质干细胞,mesenchymal,stem,cell,酮咯酸氨丁三醇,药物组合,安慰剂,生理盐水,normal,saline,NS,优先选择,联合用药

0.182669