目的:探讨早期降压治疗对急性缺血性脑卒中患者短期预后的影响.方法:连续纳入2018年3月至2021年2月于我院急诊高级卒中中心就诊的92例急性缺血性脑卒中患者,利用随机分组的方式将其分为早期降压组和标准血压管理组,每组各46例.早期降压组在入院后立即进行血压控制,24 h血压降低不超过20％,直至血压控制在正常范围并维持血压稳定.标准血压管理组在入院1周后启动降压治疗.动态监测两组患者入院后3个月内的神经功能缺损程度及临床疗效,包括入院后7 d、14 d、1个月、3个月的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表评分变化,治疗总有效率,不良心血管事件发生情况,开展降压治疗对脑卒中近期预后的多因素Logistic回归分析.结果:两组患者入院后7 d、14 d、1个月、3个月的NIHSS评分、改良Rankin量表评分均呈降低趋势,而早期降压组患者神经功能恢复更明显(P＜0.05);两组患者临床疗效比较,早期降压组优于标准血压管理组(P＜0.05).两组患者不良心血管事件发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).本研究开展脑卒中预后的多因素分析,结果显示血压控制(OR=0.298,95％CI:0.134～0.726,P＜0.05)和入院NIHSS评分是脑卒中患者近期预后的独立影响因素.结论:24 h内发病的急性期缺血性脑卒中患者接受早期降压治疗可以促进患者神经功能恢复,为患者预后提供保障,提高治疗效果.

急性缺血性脑卒中;早期降压治疗;标准血压管理;NIHSS评分

张森;张文军;董禹钊

延安大学咸阳医院急诊科,陕西 咸阳712000;延安大学咸阳医院全科医学科,陕西咸阳712000

中国医药导刊

[1]张森;张文军;董禹钊-.急性缺血性脑卒中早期降压治疗对近期预后的影响)[J].中国医药导刊,2022(12):1194-1198

标准血压管理

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